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【摘 要】社区居家养老是一种将家庭养老和社会机构养老有机结合的新型养老方式，是实现老年人“老有所养”的行之有效的途径，但目前还存在很多的问题，本文对当今社区居家养老的现状做了分析，并提出了今后发展的思路和对策。
【关键词】社区；居家养老；现状；发展对策
我国是世界上老年人口最多，增长最快的国家。我国自1999年进入老龄化社会以来，人口老龄化趋势不断加速，给我国经济社会发展带来严峻挑战，其中，最迫切的问题是如何实现“老有所养”这一世界性难题。
一、社区居家养老的特点和优势
基于人口老龄化的现状，各种养老方式蓬勃兴起。社区居家养老，是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的养老方式。它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。使老年人老有所养、老有所依、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐。这种服务模式既解决了在养老院养老亲情淡泊的问题，又解决了传统居家养老服务不足的难题，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。
社区养老服务的优越性主要体现在三个方面：
第一，可以帮助实现老年人传统家庭养老观念的心理需求。
第二，社区是老年人生活和活动的主要场所，是老年人所熟悉的社会环境，在提供养老服务方面具有天然的地缘和亲缘优势。
第三，有利于充分挖掘和利用社区内各种养老资源。
二、社区养老服务的现状及存在的问题
近些年来，我国社区养老服务日益受到各级政府和社会的重视，发展较快。但由于受到传统思想观念和传统政治经济体制的影响，社区养老服务业在其发展过程中，也存在着一些应该引起重视和亟需解决的问题。
1.观念认识不到位。面对我国人口老龄化的挑战，一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后。没有把社区养老助老服务事业提高到反映一个社会文明进步水平和提高人民生活质量、保持社会稳定的高度来认识，服务意识差。
2.政策扶持不到位。主要体现在政府对社会养老机构缺乏政策扶持或已有的扶持政策落实不到位，极大地限制了社会养老机构的发展。养老服务业投入大、收益低、投资回收期长、经营风险高。尽管随着社会老龄化程度的提高，社会养老服务需求的不断增加，养老服务业被称为“朝阳产业”，吸引社会资本的关注，但太多投资意向者仍然呈现试探、观望状况，实际投入的不多。近年来，国家为发展养老服务相继出台了一些优惠政策，本意是鼓励民间资本进入老年服务业，为政府、社会、家庭分忧，但是有关政策都属于指导性文件，没有具体的优惠政策措施，操作性不强。
3.居家养老服务机制不健全。居家养老作为目前养老的主要方式，缺乏社会化服务体系的支撑，家政服务、日间照料、精神慰籍等养老服务的项目短缺，空巢老人、高龄老人家庭亟需的家政服务人员不能满足需求，生活半自理和不能自理老年人的护理需求缺口更大。由于政府缺乏有效的政策支持和资金投入保障机制，目前，农村居家养老服务内容单一，基本上靠政府的行政手段和志愿者“雷锋”式服务开展工作，无法建立长效机制。城区养老服务机构和老年人日间照料中心数量少，护理条件差，医疗设施简陋，远不能满足社区养老服务需求。
4.养老服务从业人员缺乏。现有的养老机构护理人员缺乏专业的养老护理培训，无法达到专业护理水平。传统世俗观念影响，很多人认为养老护理员服务老人又脏又累、收入低、社会地位低，稍有条件的人尤其是年青人和专业人士不愿从事护理老人的行业，导致护理员不足，专业护理人员难招，而现有护理人员工作积极性不高，工作服务态度差，服务质量不高。
三、社区养老服务发展的思路与对策
1.充分认识发展和加强社区养老助老服务工作的重要性和迫切性。社区居家养老是一种将家庭养老和社会机构养老有机结合的新型养老方式，是实现老年人“老有所养”的行之有效的途径，是迎接人口老龄化挑战，满足老年人需要和促进老龄工作可持续发展的一项战略措施。在发展过程中，要强化政府的主导作用，加强理论研究，加大宣传力度和资金投入，制定优先优惠政策，鼓励发展。
2.加强政府的主导作用，提高对社区养老服务事业的投入力度强化政府主导，建立以社区为依托的养老服务网络，用关爱温暖空巢老人的心。稳步提高空巢老人的养老、医疗、救助等保障水平，在社会分配机制中充分考虑到老人能够共享社会发展成果。
3.构建专业化管理的老年医疗服务体系。以专业老年病医院（或养老院、福利院）为核心，以综合医院老年病科室为衔接，构建专业化管理的老年医疗服务体系。有计划地建立和完善老年病医院，加快引导和鼓励社会资本进入医疗服务领域，形成行业竞争机制，促进老年医疗卫生服务水平的整体提高。综合医院老年病科、区县老年病专科医院，以及康复院、护理院、临终关怀病区和社区中心等要优势互补，形成老年病科、老年病专业医院、社区中心和家庭照料的良性互动健康服务模式。
4.加强老年医疗服务人才的培养。各种老年服务机构数量将不断增加，由此需要的一线服务人才越来越多。近年来，人才短缺的问题并没有得到根本缓解。要通过政府主导、社会协调的途径，进一步调动卫生部门和职业技术教育部门的积极性，加快所需人才培养，逐步满足养老医疗服务的需要。
5.加强宣传教育，营造敬老氛围，用“积极老龄化”丰富空巢老人的心。一是加大宣传教育力度，利用学校教育、媒体宣传、图片展览、文化下乡、敬老模范评选等多种形式，增强全社会尊老敬老养老助老的责任感和自觉性，营造全社会关心和帮助空巢老人的良好氛围。二是设立专门针对老年观众的广播、电视频道，制作、创作老人喜闻乐见的优秀作品，更好地满足老人的精神文化需求。三是建立多种形式的老人群团组织，开展适合老人的文体健身、社交往来、兴趣小组活动，引导老人积极、独立地参与社会和家庭生活。四是注重开发老年人才，让老人发挥特长，贡献余热。五是完善老年教育，引导老人主动调整心态，培养生活情趣，充实精神生活，享受健康幸福的晚年。
6.加快志愿者服务平台的搭建。让更多的志愿者服务老年医护工作，既是老年医护工作的迫切需要，弥补越来越短缺的现象；也是践行社会主义核心价值观，发扬中华民族尊老爱幼的优良传统的具体行动。各级政府应借鉴国内外的先进经验，加快搭建集汇聚志愿者报名、有关特长、服务对象申请、服务时间安排和科学调度等为一体的服务平台。让更多的老年人享受到温馨、周到的医疗服务。
参考文献：
[1]王宁.城市社区养老需求与社区养老服务体系建设[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2011（11）.
[2]徐嘉亿，李玉敏，赵晓玲等.社区居家养老医疗服务需求分析[J].现代医院，2011，11.
[3]孙亚慧，谢兴伟.社区卫生服务机构在居家養老中服务方式的探讨[J].中国医疗前言，2012，7.
[4]孙秀云.社区卫生服务机构在社区居家养老体系中的作用[J].社区医学杂志，2011，9.
【关键词】社区；居家养老；现状；发展对策
我国是世界上老年人口最多，增长最快的国家。我国自1999年进入老龄化社会以来，人口老龄化趋势不断加速，给我国经济社会发展带来严峻挑战，其中，最迫切的问题是如何实现“老有所养”这一世界性难题。
一、社区居家养老的特点和优势
基于人口老龄化的现状，各种养老方式蓬勃兴起。社区居家养老，是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的养老方式。它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。使老年人老有所养、老有所依、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐。这种服务模式既解决了在养老院养老亲情淡泊的问题，又解决了传统居家养老服务不足的难题，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。
社区养老服务的优越性主要体现在三个方面：
第一，可以帮助实现老年人传统家庭养老观念的心理需求。
第二，社区是老年人生活和活动的主要场所，是老年人所熟悉的社会环境，在提供养老服务方面具有天然的地缘和亲缘优势。
第三，有利于充分挖掘和利用社区内各种养老资源。
二、社区养老服务的现状及存在的问题
近些年来，我国社区养老服务日益受到各级政府和社会的重视，发展较快。但由于受到传统思想观念和传统政治经济体制的影响，社区养老服务业在其发展过程中，也存在着一些应该引起重视和亟需解决的问题。
1.观念认识不到位。面对我国人口老龄化的挑战，一些职能部门和社区管理与服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后。没有把社区养老助老服务事业提高到反映一个社会文明进步水平和提高人民生活质量、保持社会稳定的高度来认识，服务意识差。
2.政策扶持不到位。主要体现在政府对社会养老机构缺乏政策扶持或已有的扶持政策落实不到位，极大地限制了社会养老机构的发展。养老服务业投入大、收益低、投资回收期长、经营风险高。尽管随着社会老龄化程度的提高，社会养老服务需求的不断增加，养老服务业被称为“朝阳产业”，吸引社会资本的关注，但太多投资意向者仍然呈现试探、观望状况，实际投入的不多。近年来，国家为发展养老服务相继出台了一些优惠政策，本意是鼓励民间资本进入老年服务业，为政府、社会、家庭分忧，但是有关政策都属于指导性文件，没有具体的优惠政策措施，操作性不强。
3.居家养老服务机制不健全。居家养老作为目前养老的主要方式，缺乏社会化服务体系的支撑，家政服务、日间照料、精神慰籍等养老服务的项目短缺，空巢老人、高龄老人家庭亟需的家政服务人员不能满足需求，生活半自理和不能自理老年人的护理需求缺口更大。由于政府缺乏有效的政策支持和资金投入保障机制，目前，农村居家养老服务内容单一，基本上靠政府的行政手段和志愿者“雷锋”式服务开展工作，无法建立长效机制。城区养老服务机构和老年人日间照料中心数量少，护理条件差，医疗设施简陋，远不能满足社区养老服务需求。
4.养老服务从业人员缺乏。现有的养老机构护理人员缺乏专业的养老护理培训，无法达到专业护理水平。传统世俗观念影响，很多人认为养老护理员服务老人又脏又累、收入低、社会地位低，稍有条件的人尤其是年青人和专业人士不愿从事护理老人的行业，导致护理员不足，专业护理人员难招，而现有护理人员工作积极性不高，工作服务态度差，服务质量不高。
三、社区养老服务发展的思路与对策
1.充分认识发展和加强社区养老助老服务工作的重要性和迫切性。社区居家养老是一种将家庭养老和社会机构养老有机结合的新型养老方式，是实现老年人“老有所养”的行之有效的途径，是迎接人口老龄化挑战，满足老年人需要和促进老龄工作可持续发展的一项战略措施。在发展过程中，要强化政府的主导作用，加强理论研究，加大宣传力度和资金投入，制定优先优惠政策，鼓励发展。
2.加强政府的主导作用，提高对社区养老服务事业的投入力度强化政府主导，建立以社区为依托的养老服务网络，用关爱温暖空巢老人的心。稳步提高空巢老人的养老、医疗、救助等保障水平，在社会分配机制中充分考虑到老人能够共享社会发展成果。
3.构建专业化管理的老年医疗服务体系。以专业老年病医院（或养老院、福利院）为核心，以综合医院老年病科室为衔接，构建专业化管理的老年医疗服务体系。有计划地建立和完善老年病医院，加快引导和鼓励社会资本进入医疗服务领域，形成行业竞争机制，促进老年医疗卫生服务水平的整体提高。综合医院老年病科、区县老年病专科医院，以及康复院、护理院、临终关怀病区和社区中心等要优势互补，形成老年病科、老年病专业医院、社区中心和家庭照料的良性互动健康服务模式。
4.加强老年医疗服务人才的培养。各种老年服务机构数量将不断增加，由此需要的一线服务人才越来越多。近年来，人才短缺的问题并没有得到根本缓解。要通过政府主导、社会协调的途径，进一步调动卫生部门和职业技术教育部门的积极性，加快所需人才培养，逐步满足养老医疗服务的需要。
5.加强宣传教育，营造敬老氛围，用“积极老龄化”丰富空巢老人的心。一是加大宣传教育力度，利用学校教育、媒体宣传、图片展览、文化下乡、敬老模范评选等多种形式，增强全社会尊老敬老养老助老的责任感和自觉性，营造全社会关心和帮助空巢老人的良好氛围。二是设立专门针对老年观众的广播、电视频道，制作、创作老人喜闻乐见的优秀作品，更好地满足老人的精神文化需求。三是建立多种形式的老人群团组织，开展适合老人的文体健身、社交往来、兴趣小组活动，引导老人积极、独立地参与社会和家庭生活。四是注重开发老年人才，让老人发挥特长，贡献余热。五是完善老年教育，引导老人主动调整心态，培养生活情趣，充实精神生活，享受健康幸福的晚年。
6.加快志愿者服务平台的搭建。让更多的志愿者服务老年医护工作，既是老年医护工作的迫切需要，弥补越来越短缺的现象；也是践行社会主义核心价值观，发扬中华民族尊老爱幼的优良传统的具体行动。各级政府应借鉴国内外的先进经验，加快搭建集汇聚志愿者报名、有关特长、服务对象申请、服务时间安排和科学调度等为一体的服务平台。让更多的老年人享受到温馨、周到的医疗服务。
参考文献：
[1]王宁.城市社区养老需求与社区养老服务体系建设[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2011（11）.
[2]徐嘉亿，李玉敏，赵晓玲等.社区居家养老医疗服务需求分析[J].现代医院，2011，11.
[3]孙亚慧，谢兴伟.社区卫生服务机构在居家養老中服务方式的探讨[J].中国医疗前言，2012，7.
[4]孙秀云.社区卫生服务机构在社区居家养老体系中的作用[J].社区医学杂志，2011，9.