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【摘要】目的 比较血清人附睾分泌蛋白4( HE4)对于卵巢癌和子宫内膜癌患者的诊断价值。方法 实验分为5组:卵巢癌患者、卵巢良性疾病患者、子宫内膜癌患者、子宫内膜良性疾病患者和健康对照者，分别采用ELISA方法和化学发光方法对血清中的H E4水平和CA125水平进行检测。结果 卵巢癌及子宫内膜癌患者血清中HE4和CA125的含量均高于卵巢良性疾病组、子宫良性疾病组和健康对照组( P < 0. 05)；子宫内膜癌患者HE4的敏感度高于CA125（P<0.05），而特异度与其基本一致（p>0.05）；卵巢癌患者HE4的敏感度及特异度与CA125基本一致（p>0.05）。结论 对于子宫内膜癌患者和卵巢癌患者而言，HE4均具有较高的敏感性和特异性，对于疾病的早期诊断具有很大的辅助作用。
【关键词】卵巢癌，子宫内膜癌，HE4，诊断价值
子宫内膜癌和卵巢癌是发生于女性生殖器官的肿瘤之一，两者的发病率均较高，目前对于两种疾病的诊断手段在不断发展，免疫学技术的应用也较为普遍，肿瘤标志物CA125对于诊断卵巢癌患者而言应用较为成熟，但是敏感性较低[1]；对于子宫内膜癌而言，目前临床上尚没有发现特异性的肿瘤标志物；人附睾蛋白4（HE4）是近年来研究较多的一个肿瘤标志物，因此，本文主要研究HE4 对于卵巢癌和子宫内膜癌患者进行早期诊断的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究共分为五组：（1）卵巢癌患者组（35例）：年龄在28~ 66岁之间，平均年龄51.7岁，其中有19例为浆液性腺癌、有10例为黏液性腺癌、有6例为低分化腺癌。（2）卵巢良性患者组（36例）：年龄26~ 64 岁，平均50.9岁，其中有21例为子宫肌瘤、有15例为卵巢囊肿。（3）子宫内膜癌患者组（35例）：年龄23~ 63 岁，平均50.4岁，均为早期患者；（4）子宫良性疾病患者组（37例）：年龄24～65 岁，平均49.8岁，其中有7例为卵巢囊肿患者，有8例为浆液性囊腺瘤患者，有16例为囊性畸胎瘤患者，有6例为黏液性囊腺瘤患者；（5）健康对照组（35例）：年龄24~ 62 岁, 平均50.6岁，所有患者均排除了心、肝、肺的不良疾病，同时多有受试者均无卵巢疾病史。五组受试者年龄基本一致，P>0.05，不具有统计学差异，具有可比性。
1.2方法：（1）采样：在清晨，对五组患者进行空腹静脉采血（5ml），采血后12h内进行离心，吸取上清，放于-80°C冰箱进行保存。（2）HE4的检测：取出待测血清，用ELISA 法对血清中HE4进行检测。（3）CA125检测：血清CA125的检测采用化学发光法对血清中CA125进行检测；所有检测均按照说明书严格进行。
1.3统计学处理：本次研究中，对于五组患者的血清中HE4及CA125水平比较时，采用方差分析，两两比较采用NK检验，对于敏感度及特异度比较采用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行。
2 結果
2.1各组患者血清中HE4及CA125含量比较：卵巢癌及子宫内膜癌患者血清中HE4和CA125的含量均高于卵巢良性疾病组、子宫良性疾病组和健康对照组，存在统计学差异( P < 0. 05)，具体结果见表1
2.2HE4及CA125的敏感度和特异度比较：子宫内膜癌患者HE4的敏感度（79.21%）高于CA125（60.1%）（P<0.05），而特异度与其基本一致（p>0.05）；卵巢癌患者HE4的敏感度及特异度与CA125基本一致，不存在统计学差异（p>0.05）。
3讨论
子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统常见的肿瘤之一，早在2003年有就研究发现（Hellstrom 等首）[2]对于大多数卵巢癌患者，其血清中的HE4水平会比正常人高，近年来，国内外很多研究表明HE4对于卵巢癌的辅助诊断具有重要的意义，而对于子宫内膜癌的研究较少。
本次研究对于卵巢癌及卵巢良性疾病，子宫内膜癌及子宫良性疾病患者血清中的HE4进行检测，其结果表明：卵巢癌及子宫内膜癌患者血清中HE4和CA125的含量均高于卵巢良性疾病组、子宫良性疾病组和健康对照组；子宫内膜癌患者HE4的敏感度高于CA125（P<0.05），而特异度与其基本一致（p>0.05）；卵巢癌患者HE4的敏感度及特异度与CA125基本一致（p>0.05），综上所述，对于子宫内膜癌患者和卵巢癌患者而言，HE4均具有较高的敏感性和特异性，对于疾病的早期诊断具有很大的辅助作用。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M].7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 325-329.
[2] 白香玲. CA125、AFP、CEA 联合检测在卵巢癌诊断中的应用[ J] . 青海医药杂志, 2007, 33( 5) : 60- 61
【关键词】卵巢癌，子宫内膜癌，HE4，诊断价值
子宫内膜癌和卵巢癌是发生于女性生殖器官的肿瘤之一，两者的发病率均较高，目前对于两种疾病的诊断手段在不断发展，免疫学技术的应用也较为普遍，肿瘤标志物CA125对于诊断卵巢癌患者而言应用较为成熟，但是敏感性较低[1]；对于子宫内膜癌而言，目前临床上尚没有发现特异性的肿瘤标志物；人附睾蛋白4（HE4）是近年来研究较多的一个肿瘤标志物，因此，本文主要研究HE4 对于卵巢癌和子宫内膜癌患者进行早期诊断的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究共分为五组：（1）卵巢癌患者组（35例）：年龄在28~ 66岁之间，平均年龄51.7岁，其中有19例为浆液性腺癌、有10例为黏液性腺癌、有6例为低分化腺癌。（2）卵巢良性患者组（36例）：年龄26~ 64 岁，平均50.9岁，其中有21例为子宫肌瘤、有15例为卵巢囊肿。（3）子宫内膜癌患者组（35例）：年龄23~ 63 岁，平均50.4岁，均为早期患者；（4）子宫良性疾病患者组（37例）：年龄24～65 岁，平均49.8岁，其中有7例为卵巢囊肿患者，有8例为浆液性囊腺瘤患者，有16例为囊性畸胎瘤患者，有6例为黏液性囊腺瘤患者；（5）健康对照组（35例）：年龄24~ 62 岁, 平均50.6岁，所有患者均排除了心、肝、肺的不良疾病，同时多有受试者均无卵巢疾病史。五组受试者年龄基本一致，P>0.05，不具有统计学差异，具有可比性。
1.2方法：（1）采样：在清晨，对五组患者进行空腹静脉采血（5ml），采血后12h内进行离心，吸取上清，放于-80°C冰箱进行保存。（2）HE4的检测：取出待测血清，用ELISA 法对血清中HE4进行检测。（3）CA125检测：血清CA125的检测采用化学发光法对血清中CA125进行检测；所有检测均按照说明书严格进行。
1.3统计学处理：本次研究中，对于五组患者的血清中HE4及CA125水平比较时，采用方差分析，两两比较采用NK检验，对于敏感度及特异度比较采用卡方检验，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行。
2 結果
2.1各组患者血清中HE4及CA125含量比较：卵巢癌及子宫内膜癌患者血清中HE4和CA125的含量均高于卵巢良性疾病组、子宫良性疾病组和健康对照组，存在统计学差异( P < 0. 05)，具体结果见表1
2.2HE4及CA125的敏感度和特异度比较：子宫内膜癌患者HE4的敏感度（79.21%）高于CA125（60.1%）（P<0.05），而特异度与其基本一致（p>0.05）；卵巢癌患者HE4的敏感度及特异度与CA125基本一致，不存在统计学差异（p>0.05）。
3讨论
子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统常见的肿瘤之一，早在2003年有就研究发现（Hellstrom 等首）[2]对于大多数卵巢癌患者，其血清中的HE4水平会比正常人高，近年来，国内外很多研究表明HE4对于卵巢癌的辅助诊断具有重要的意义，而对于子宫内膜癌的研究较少。
本次研究对于卵巢癌及卵巢良性疾病，子宫内膜癌及子宫良性疾病患者血清中的HE4进行检测，其结果表明：卵巢癌及子宫内膜癌患者血清中HE4和CA125的含量均高于卵巢良性疾病组、子宫良性疾病组和健康对照组；子宫内膜癌患者HE4的敏感度高于CA125（P<0.05），而特异度与其基本一致（p>0.05）；卵巢癌患者HE4的敏感度及特异度与CA125基本一致（p>0.05），综上所述，对于子宫内膜癌患者和卵巢癌患者而言，HE4均具有较高的敏感性和特异性，对于疾病的早期诊断具有很大的辅助作用。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M].7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 325-329.
[2] 白香玲. CA125、AFP、CEA 联合检测在卵巢癌诊断中的应用[ J] . 青海医药杂志, 2007, 33( 5) : 60- 61