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【摘要】 目的：探討利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎的临床效果以及对血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）和可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）水平的调节作用。方法：选取2016年2月-2018年8月在本院就诊的重症肺炎患者102例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各51例。两组均采取常规措施，对照组给予利奈唑胺注射液治疗，观察组在对照组基础上联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗。连续治疗2周后，比较两组动脉血气（PaCO2、PaO2、SaO2）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、肺炎严重程度（CURB65、SMART-COP评分）、临床疗效及血清suPAR和sTREM-1水平。结果：治疗后，观察组PaCO2、APACHEⅡ、CURB65、SMART-COP均评分低于对照组，PaO2、SaO2均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）;观察组总有效率为96.08%，高于对照组的82.35%（字2=4.993，P=0.025）;治疗后，观察组血清suPAR和sTREM-1水平均低于对照组（P<0.01）。结论：利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎，可显著改善患者的动脉血气指标和疾病严重程度，提高临床疗效，且可抑制sTREM-1和suPAR水平。
【关键词】 利奈唑胺注射液; 低分子肝素; 谷氨酰胺; 重症肺炎
Clinical Study of Linezolid Injection Combined with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine in Treatment of Severe Pneumonia/LU Weixia.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：0-049
【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Linezolid Injection combined with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine in treatment of severe pneumonia and the effect on serum levels of soluble myeloid cell triggered receptor 1（sTREM-1）and soluble urokinase type plasminogen activator receptor（suPAR）.Method：A total of 102 patients with severe pneumonia from February 2016 to August 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，
51 cases in each group.The control group was treated with Linezolid Injection，while observation group was treated with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine on the basis of control group.After 2 weeks of continuous treatment，arterial blood gas（PaCO2，PaO2，SaO2），acute physiology and chronic health score Ⅱ（APACHE Ⅱ），severity of pneumonia（CURB65，SMART-COP），clinical efficacy and serum suPAR and sTREM-1 levels between two groups were compared.Result：After treatment，the scores of PaCO2，APACHE Ⅱ，CURB65 and SMART-COP scores in observation group were lower than those of control group，PaO2 and SaO2 were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The total effective rate was 96.08% in observation group，which was higher than 82.35% of control group（字2=4.993，P=0.025）.After treatment，the levels of serum suPAR and sTREM-1 in observation group were lower than those of control group（P<0.01）.
Conclusion：Linezolid Injection combined with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine in treatment of severe pneumonia can significantly improve the arterial blood gas index and disease severity，improve clinical efficacy，and inhibit the levels of sTREM-1 and suPAR. 【Key words】 Linezolid Injection; Low Molecular Weight Heparin; Glutamine; Severe pneumonia
First-author’s address：Jiangnan Hospital，Guangzhou 510300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.012
重症肺炎多由感染所引起，迁延不愈，病情复杂，患者长时间的气体交换障碍、高碳酸血症、低氧容量等易导致呼吸衰竭，据报道该病的死亡率可达30%～50%[1]。对于重症肺炎患者，临床常使用治疗方法包括机械通气，给予广谱抗生素药物，对症支持治疗为主，对病情有一定的缓解作用[2]。但由于重症肺炎患者的病程较长，病变复杂，机体易对抗生素产生耐药性或出现菌群失调等，未能取得预期疗效[3]。重症肺炎以老年人群为主要发病对象，患者常合并体质弱、免疫功能低下、多种基础疾病等病理特征，临床推荐使用多种治疗方法的综合措施以促进患者的康复[4-5]。有学者观察到利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎能够有效改善患者动脉血气水平和免疫功能，减轻病情严重程度，提高治疗效果[6-7]。本研究对本院2016年2月-2018年8月收治的重症肺炎患者采取利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 選取2016年2月-2018年8月在本院就诊的重症肺炎患者102例为研究对象。
（1）纳入标准：①重症肺炎符合美国感染性疾病协会（IDSA）/美国胸科学会（ATS）标准[8];②年龄30～70岁，性别不限;③急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）15～30分[7];④无肝、肾功能异常。（2）排除标准：①伴凝血功能障碍者;②伴原发胃肠功能障碍、胃肠道恶性肿瘤、肺结核、肺纤维化等疾病者;②精神病者;③上消化道出血无法鼻饲，或不配合用药者;④伴急性肺栓塞者;⑤对本研究所用药物过敏者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各51例。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者均知晓本研究方案，并签署知情协议书。
1.2 方法 （1）基础治疗：采取常规康复措施，如吸氧、抗感染、纠正水电解质和酸碱紊乱、止咳祛痰、早期肠内营养等对症治疗，根据病情使用保肝、营养心肌、血液透析等。（2）对照组给予利奈唑胺注射液（Fresenius Kabi Norge AS，进口药品注册证号H20110312），静脉滴注600 mg/次，1次/12 h。（3）观察组在对照组基础上给予谷氨酰胺（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20020054），口服20 g/次，1次/d;低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191）100 Axa IU/kg皮下注射，2次/d。两组疗程均为2周。
1.3 观察指标及判定标准 （1）两组动脉血气分析：采取血气分析仪检测患者的二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2），在治疗前及治疗2周后测定。（2）两组APACHE Ⅱ评分：包括急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分，分别在治疗前及治疗2周后进行，得分越高说明患者的预后越差[7]。（3）两组肺炎严重程度：采用CURB65、SMART-COP评分进行评估，CURB65评分为3级评价，低危0～1分，中危2分，高危3～5分;SMART-COP评分为4级评价，低风险0～2分，中风险
3～4分，高风险5～6分，极高风险7～8分;分别在治疗前及治疗2周后进行评定[9]。（4）血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）和可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）水平：晨起空腹下采取患者静脉约3 mL，常规离心（3 000 r/min），取血清，保持于-70 ℃冰箱待测，采用酶联免疫吸附（Elisa）法在治疗前及治疗2周后测定。（5）疗效：根据《内科疾病诊断与疗效标准》标准，显效为咳嗽、咯痰、肺部症状体征消失或明显减少，体温、血象恢复正常，X线片复查肺部病灶吸收常;有效为咳嗽、咯痰、肺部症状体征有所好转，X线篇复查肺部病灶未完全吸收;无效为咳嗽、咯痰、肺部症状体征无改善，甚或恶化[10]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组男29例，女22例;年龄51～69岁，平均（59.40±7.12）岁。观察组男31例，女20例;年龄52～68岁，平均（59.78±6.62）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组动脉血气指标比较 治疗前，两组动脉血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PaCO2均低于治疗前，PaO2和SaO2均高于治疗前，且观察组上述指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.3 两组APACHEⅡ、CURB65、SMART-COP评分
比较 治疗前，两组PACHEⅡ、CURB65、SMART-COP评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PACHEⅡ、CURB65、SMART-COP评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.4 两组治疗效果比较 观察组总有效率为96.08%，高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（字2=4.993，P=0.025），见表3。 2.5 两组血清suPAR和sTREM-1水平比较 治疗前，两组血清suPAR和sTREM-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清suPAR和sTREM-1水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
见表4。
3 讨论
细菌感染是重症肺炎的主要病因，若感染控制不利易发展为呼吸衰竭等并发症，导致全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭。近年需氧革兰阳性菌感染在重症肺炎发病中呈上升趋势，既往采取糖肽类抗生素万古霉素治疗，可取得一定疗效，但使用万古霉素治疗患者因严重感染引起的病死率仍较高，未能够明显降低病死率和改善患者预后[11]。利奈唑胺为一种新型恶唑烷酮类抗生素，通过与菌核糖体50S亚基结合，可阻止mRNA70S起始复合物的形成，抑制细菌蛋白质的合成[12]。文献[13]报道利奈唑胺的抗菌效果可全面覆盖革兰阳性菌，且不易与其他抑制细菌蛋白合成的抗菌药产生交叉耐药，适用于多重耐药革兰阳性菌引起的感染。本研究在对照组重症肺炎患者中采取利奈唑胺注射液干预，取得一定治疗效果，结果与既往研究报道基本一致[6]。
重症肺炎以老年人为发病群体，患者的体质差和免疫力低下，且呼吸系统解剖和功能的改变也引起防御及免疫功能下降[14]。同时重症肺炎老年患者的机体处于应激状态，体内蛋白质分解代谢加强，而增强的物质和能力代谢会导致谷氨酰胺相对不足，继发性抑制蛋白质合成，对机体的器官及其功能产生不良影响，易发生器官功能衰竭[15]。谷氨酰胺为人体中性非必需氨基酸之一，是人體应激下肠黏膜细胞唯一的能量来源，可促进蛋白合成、保护肠道黏膜和参与免疫细胞的能量代谢等，提高机体细胞及体液免疫功能[16]。严重感染性炎性反应会诱发机体凝血功能改变，研究显示，老年重症肺炎患者凝血功能增加，可继发性引起机体缺氧，加重全身的应激反应等，损伤血管内皮细胞，直接或间接地产生弥散性血管内凝血效应[17]。因此，对老年重症肺炎患者还需给予抗凝治疗。低分子肝素是由普通肝素化学降解获得，带负电荷的肝素与带正电荷凝血酶的赖氨酸相互结合，改变凝血酶的构象，使精氨酸反应中心被暴露，通过结合凝血因子Ⅱa、Ⅺa、Ⅻa等，发挥抗凝效应[18]。
本研究在常规治疗基础上采取利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗取得良好效果，结果显示，治疗后观察组PaCO2、APACHEⅡ、CURB65、SMART-COP均评分低于对照组，PaO2、SaO2均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），说明利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎可明显改善患者的动脉血气、疾病严重程度;观察组总有效率为96.08%，高于对照组的82.35%（P<0.05），提示利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎可提高临床疗效。
重症肺炎是机体受到病原体、炎性因子、毒性代谢产物侵害的一种全身性炎性反应，患者可出现短暂性意识障碍。sTREM-1是由肺泡巨噬细胞选择性表达的促炎介质之一，临床常作为诊断早期细菌性肺炎的炎症标志物，其变化趋势能反映患者的病情、预后[19]。文献[20]报道重症肺炎患者感染性疾病中体内sTREM-1含量明显升高显著，其水平与患者的临床肺部感染评分呈正相关。suPAR为一种新的炎症标志物，在重症肺炎病程中被分泌至血液中，是评估患者感染、危重症严重程度的重要标志物[21]。孙印等[22]研究结果显示重症肺炎患者血中sTREM-1、suPAR含量显著高于普通肺炎患者，相关性分析发现重症肺炎组血清sTREM-1、suPAR水平与患者的肺部感染呈显著性正相关。本研究结果显示，治疗后观察组血清suPAR和sTREM-1水平均低于对照组（P<0.01），提示利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎疗效确切。
综上所述，利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎，可显著改善患者的动脉血气指标和疾病严重程度，提高临床疗效，且可抑制sTREM-1和suPAR水平。
参考文献
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【关键词】 利奈唑胺注射液; 低分子肝素; 谷氨酰胺; 重症肺炎
Clinical Study of Linezolid Injection Combined with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine in Treatment of Severe Pneumonia/LU Weixia.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：0-049
【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Linezolid Injection combined with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine in treatment of severe pneumonia and the effect on serum levels of soluble myeloid cell triggered receptor 1（sTREM-1）and soluble urokinase type plasminogen activator receptor（suPAR）.Method：A total of 102 patients with severe pneumonia from February 2016 to August 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，
51 cases in each group.The control group was treated with Linezolid Injection，while observation group was treated with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine on the basis of control group.After 2 weeks of continuous treatment，arterial blood gas（PaCO2，PaO2，SaO2），acute physiology and chronic health score Ⅱ（APACHE Ⅱ），severity of pneumonia（CURB65，SMART-COP），clinical efficacy and serum suPAR and sTREM-1 levels between two groups were compared.Result：After treatment，the scores of PaCO2，APACHE Ⅱ，CURB65 and SMART-COP scores in observation group were lower than those of control group，PaO2 and SaO2 were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The total effective rate was 96.08% in observation group，which was higher than 82.35% of control group（字2=4.993，P=0.025）.After treatment，the levels of serum suPAR and sTREM-1 in observation group were lower than those of control group（P<0.01）.
Conclusion：Linezolid Injection combined with Low Molecular Weight Heparin and Glutamine in treatment of severe pneumonia can significantly improve the arterial blood gas index and disease severity，improve clinical efficacy，and inhibit the levels of sTREM-1 and suPAR. 【Key words】 Linezolid Injection; Low Molecular Weight Heparin; Glutamine; Severe pneumonia
First-author’s address：Jiangnan Hospital，Guangzhou 510300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.012
重症肺炎多由感染所引起，迁延不愈，病情复杂，患者长时间的气体交换障碍、高碳酸血症、低氧容量等易导致呼吸衰竭，据报道该病的死亡率可达30%～50%[1]。对于重症肺炎患者，临床常使用治疗方法包括机械通气，给予广谱抗生素药物，对症支持治疗为主，对病情有一定的缓解作用[2]。但由于重症肺炎患者的病程较长，病变复杂，机体易对抗生素产生耐药性或出现菌群失调等，未能取得预期疗效[3]。重症肺炎以老年人群为主要发病对象，患者常合并体质弱、免疫功能低下、多种基础疾病等病理特征，临床推荐使用多种治疗方法的综合措施以促进患者的康复[4-5]。有学者观察到利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎能够有效改善患者动脉血气水平和免疫功能，减轻病情严重程度，提高治疗效果[6-7]。本研究对本院2016年2月-2018年8月收治的重症肺炎患者采取利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 選取2016年2月-2018年8月在本院就诊的重症肺炎患者102例为研究对象。
（1）纳入标准：①重症肺炎符合美国感染性疾病协会（IDSA）/美国胸科学会（ATS）标准[8];②年龄30～70岁，性别不限;③急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）15～30分[7];④无肝、肾功能异常。（2）排除标准：①伴凝血功能障碍者;②伴原发胃肠功能障碍、胃肠道恶性肿瘤、肺结核、肺纤维化等疾病者;②精神病者;③上消化道出血无法鼻饲，或不配合用药者;④伴急性肺栓塞者;⑤对本研究所用药物过敏者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各51例。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者均知晓本研究方案，并签署知情协议书。
1.2 方法 （1）基础治疗：采取常规康复措施，如吸氧、抗感染、纠正水电解质和酸碱紊乱、止咳祛痰、早期肠内营养等对症治疗，根据病情使用保肝、营养心肌、血液透析等。（2）对照组给予利奈唑胺注射液（Fresenius Kabi Norge AS，进口药品注册证号H20110312），静脉滴注600 mg/次，1次/12 h。（3）观察组在对照组基础上给予谷氨酰胺（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20020054），口服20 g/次，1次/d;低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191）100 Axa IU/kg皮下注射，2次/d。两组疗程均为2周。
1.3 观察指标及判定标准 （1）两组动脉血气分析：采取血气分析仪检测患者的二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2），在治疗前及治疗2周后测定。（2）两组APACHE Ⅱ评分：包括急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分，分别在治疗前及治疗2周后进行，得分越高说明患者的预后越差[7]。（3）两组肺炎严重程度：采用CURB65、SMART-COP评分进行评估，CURB65评分为3级评价，低危0～1分，中危2分，高危3～5分;SMART-COP评分为4级评价，低风险0～2分，中风险
3～4分，高风险5～6分，极高风险7～8分;分别在治疗前及治疗2周后进行评定[9]。（4）血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）和可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）水平：晨起空腹下采取患者静脉约3 mL，常规离心（3 000 r/min），取血清，保持于-70 ℃冰箱待测，采用酶联免疫吸附（Elisa）法在治疗前及治疗2周后测定。（5）疗效：根据《内科疾病诊断与疗效标准》标准，显效为咳嗽、咯痰、肺部症状体征消失或明显减少，体温、血象恢复正常，X线片复查肺部病灶吸收常;有效为咳嗽、咯痰、肺部症状体征有所好转，X线篇复查肺部病灶未完全吸收;无效为咳嗽、咯痰、肺部症状体征无改善，甚或恶化[10]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组男29例，女22例;年龄51～69岁，平均（59.40±7.12）岁。观察组男31例，女20例;年龄52～68岁，平均（59.78±6.62）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组动脉血气指标比较 治疗前，两组动脉血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PaCO2均低于治疗前，PaO2和SaO2均高于治疗前，且观察组上述指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.3 两组APACHEⅡ、CURB65、SMART-COP评分
比较 治疗前，两组PACHEⅡ、CURB65、SMART-COP评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PACHEⅡ、CURB65、SMART-COP评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.4 两组治疗效果比较 观察组总有效率为96.08%，高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（字2=4.993，P=0.025），见表3。 2.5 两组血清suPAR和sTREM-1水平比较 治疗前，两组血清suPAR和sTREM-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清suPAR和sTREM-1水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
见表4。
3 讨论
细菌感染是重症肺炎的主要病因，若感染控制不利易发展为呼吸衰竭等并发症，导致全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭。近年需氧革兰阳性菌感染在重症肺炎发病中呈上升趋势，既往采取糖肽类抗生素万古霉素治疗，可取得一定疗效，但使用万古霉素治疗患者因严重感染引起的病死率仍较高，未能够明显降低病死率和改善患者预后[11]。利奈唑胺为一种新型恶唑烷酮类抗生素，通过与菌核糖体50S亚基结合，可阻止mRNA70S起始复合物的形成，抑制细菌蛋白质的合成[12]。文献[13]报道利奈唑胺的抗菌效果可全面覆盖革兰阳性菌，且不易与其他抑制细菌蛋白合成的抗菌药产生交叉耐药，适用于多重耐药革兰阳性菌引起的感染。本研究在对照组重症肺炎患者中采取利奈唑胺注射液干预，取得一定治疗效果，结果与既往研究报道基本一致[6]。
重症肺炎以老年人为发病群体，患者的体质差和免疫力低下，且呼吸系统解剖和功能的改变也引起防御及免疫功能下降[14]。同时重症肺炎老年患者的机体处于应激状态，体内蛋白质分解代谢加强，而增强的物质和能力代谢会导致谷氨酰胺相对不足，继发性抑制蛋白质合成，对机体的器官及其功能产生不良影响，易发生器官功能衰竭[15]。谷氨酰胺为人体中性非必需氨基酸之一，是人體应激下肠黏膜细胞唯一的能量来源，可促进蛋白合成、保护肠道黏膜和参与免疫细胞的能量代谢等，提高机体细胞及体液免疫功能[16]。严重感染性炎性反应会诱发机体凝血功能改变，研究显示，老年重症肺炎患者凝血功能增加，可继发性引起机体缺氧，加重全身的应激反应等，损伤血管内皮细胞，直接或间接地产生弥散性血管内凝血效应[17]。因此，对老年重症肺炎患者还需给予抗凝治疗。低分子肝素是由普通肝素化学降解获得，带负电荷的肝素与带正电荷凝血酶的赖氨酸相互结合，改变凝血酶的构象，使精氨酸反应中心被暴露，通过结合凝血因子Ⅱa、Ⅺa、Ⅻa等，发挥抗凝效应[18]。
本研究在常规治疗基础上采取利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗取得良好效果，结果显示，治疗后观察组PaCO2、APACHEⅡ、CURB65、SMART-COP均评分低于对照组，PaO2、SaO2均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），说明利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎可明显改善患者的动脉血气、疾病严重程度;观察组总有效率为96.08%，高于对照组的82.35%（P<0.05），提示利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎可提高临床疗效。
重症肺炎是机体受到病原体、炎性因子、毒性代谢产物侵害的一种全身性炎性反应，患者可出现短暂性意识障碍。sTREM-1是由肺泡巨噬细胞选择性表达的促炎介质之一，临床常作为诊断早期细菌性肺炎的炎症标志物，其变化趋势能反映患者的病情、预后[19]。文献[20]报道重症肺炎患者感染性疾病中体内sTREM-1含量明显升高显著，其水平与患者的临床肺部感染评分呈正相关。suPAR为一种新的炎症标志物，在重症肺炎病程中被分泌至血液中，是评估患者感染、危重症严重程度的重要标志物[21]。孙印等[22]研究结果显示重症肺炎患者血中sTREM-1、suPAR含量显著高于普通肺炎患者，相关性分析发现重症肺炎组血清sTREM-1、suPAR水平与患者的肺部感染呈显著性正相关。本研究结果显示，治疗后观察组血清suPAR和sTREM-1水平均低于对照组（P<0.01），提示利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎疗效确切。
综上所述，利奈唑胺注射液联合低分子肝素和谷氨酰胺治疗重症肺炎，可显著改善患者的动脉血气指标和疾病严重程度，提高临床疗效，且可抑制sTREM-1和suPAR水平。
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