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摘要：目的 探讨微信随访干预对维持性血液透析患者营养状况的影响;方法 选取2017年1月～12月在我院接受维持性血液透析的60例患者作为研究对象，入院顺序随机分为对照组和干预组，每组各30病例，对照组采用常规的护理干预方法，干预组则在此基础上应用微信随访干预方法。对比两组患者的随访前和随访6个月的体重指数BMI、上臂中围AMC、三头肌披褶厚度TSF、白蛋白、血红蛋白、肌酐，以及营养状况。结果 随访后干预组患者的营养状况优于对照组，P<0.05。随访后干预组患者的白蛋白、血红蛋白、血肌酐结果优于对照组，P<0.05。 结论 微信随访干预能改善维持性血压透析患者营养状况、生活指标和体格指标，值得在临床上推广。
关键词：微信随访干预;维持性血液透析;营养状况
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2017年1月～12月在我院接受维持性血液透析的60例患者作为研究对象，其中男性34例，女性26例，最小年龄33岁，最大年龄65岁，平均年龄（36.7±3.6）岁。按入院顺序随机分为对照组和干预组，每组各30病例，所有患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）年龄>18岁;
（2）确诊为肾功能衰竭尿毒症晚期，进行维持性血液透析;
（3）透析超过3个月，且1个月内未输血;
（4）近一个月无感染、无并发症、未使用白蛋白和糖皮质激素;
（5）熟练使用智能手机，并熟悉微信;
（6）愿意配合本次调查。
1.2.2 排除標准
（1）恶性肿瘤活动期;
（2）严重精神疾病或意识不清;
（3）合并心脑血管疾病;
（4）一个月内使用白蛋白或糖皮质激素;
（5）透析不足3个月，且输血;
（6）不会使用智能手机或不熟悉微信;
（7）不愿配合本次调查。
1.3 干预方法
对照组采用常规的护理干预方法，由透析护士对患者进行口头宣教，并将宣教内容以纸质形式发放给患者进行巩固学习。干预组则在此基础上应用微信随访干预方法，具体方法如下：
1.3.1 建立微信群
成立微信随访小组，组员由透析中心医护人员组成，包括副主任医师1名，护士长1名，营养师1名，主管护师5名，所有微信随访小组的医护人员均有透析临床经验5年以上，能熟练的使用微信且善于与患者沟通。每位主管护师负责6位患者的微信随访干预，建立微信群后，将患者以编号形式拉入微信群，便于微信随访工作的顺利进行。
1.3.2 评估患者
由营养师评估患者的营养情况，并了解患者的饮食习惯、文化程度、工作特征、家庭状况等。患者将每日餐食上传后，由营养师进行分析，给予患者家庭膳食计划。
1.3.3 交流方法
微信群发送预先编辑好的统一内容，每晚19：00发送，对患者的病情和反馈问题进行分析，并给予指导。1～3月间每周发送2～4次，4～6月间每周发送1～2次，随访共持续6个月。
1.3.4 微信随访内容
（1）健康宣教及心理疏导
根据患者的文化程度和接受能力采用适合的讲解方式来进行健康知识宣教 。包括疾病治疗方法、血液透析的基本原理和能够达到的效果，以及血液透析的注意事项等。
（2）饮食指导
在血液透析的过程中，患者体内的蛋白质、微量元素、矿物质和维生素都在快速的流失，需要进行合理的饮食来补充营养成分。微信随访干预团队针对患者的治疗情况，制定合理的膳食计划，要求患者严格遵照膳食计划的内容来调整饮食。
1.4 评价方法
1.4.1 身体测量及生化指标测量
比较两组患者随访前和随访6个月的体重指数BMI、上臂中围AMC、三头肌披褶厚度TSF、白蛋白、血红蛋白、肌酐。
1.4.2 营养评估
使用Detsky的《主观综合性营养评估表》 评价两组患者随访前和随访6个月的营养情况。A级：营养正常;B级：中度营养不良;C级：严重营养不良。
1.5 统计学方法
计量资料数据分析结果以（ ）表示，两组间均数比较采用 检验和秩和检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者随访前后营养评估结果比较
随访前两组患者营养情况比较差异无统计学意义，P>0.05，随访后干预组患者的营养状况优于对照组，P<0.05。
2.2 两组患者随访前后生化指标比较
随访前两组患者白蛋白、血红蛋白、血肌酐结果比较差异无统计学意义，P>0.05，随访后干预组患者的白蛋白、血红蛋白、血肌酐结果优于对照组，P<0.05。
3 讨论
微信是一种常用社交工具，其传播范围广、发送速度快、功能强大、信息量大的优势使其成为护理干预的一种重要手段 。通过建立微信圈的方式来实现医护人员与患者的实时沟通，能够满足不同文化层次患者的护理需求，针对疾病和护理情况进行沟通和交流，能改善医患、护患关系，并能改善患者营养不良和相关的生化指标。
本次研究结果显示干预组患者随访后生活指标均优于对照组，P<0.05，这些指标的改变说明，通过微信随访干预的方式，患者对自身疾病情况有了深刻的认识，并掌握了饮食规则、运动、用药和自我管理的相关知识，患者的生活指标和营养状况得到了改善。
综上所述，微信随访干预通过建立微信圈的方式来实现医护人员与患者的实时沟通，针对疾病和护理情况进行沟通和交流后，能改善维持性血压透析患者营养状况、生活指标和体格指标，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]叶霖，施玲玲，钱苗苗.营养要素跟踪管理法在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：47-48.
关键词：微信随访干预;维持性血液透析;营养状况
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2017年1月～12月在我院接受维持性血液透析的60例患者作为研究对象，其中男性34例，女性26例，最小年龄33岁，最大年龄65岁，平均年龄（36.7±3.6）岁。按入院顺序随机分为对照组和干预组，每组各30病例，所有患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）年龄>18岁;
（2）确诊为肾功能衰竭尿毒症晚期，进行维持性血液透析;
（3）透析超过3个月，且1个月内未输血;
（4）近一个月无感染、无并发症、未使用白蛋白和糖皮质激素;
（5）熟练使用智能手机，并熟悉微信;
（6）愿意配合本次调查。
1.2.2 排除標准
（1）恶性肿瘤活动期;
（2）严重精神疾病或意识不清;
（3）合并心脑血管疾病;
（4）一个月内使用白蛋白或糖皮质激素;
（5）透析不足3个月，且输血;
（6）不会使用智能手机或不熟悉微信;
（7）不愿配合本次调查。
1.3 干预方法
对照组采用常规的护理干预方法，由透析护士对患者进行口头宣教，并将宣教内容以纸质形式发放给患者进行巩固学习。干预组则在此基础上应用微信随访干预方法，具体方法如下：
1.3.1 建立微信群
成立微信随访小组，组员由透析中心医护人员组成，包括副主任医师1名，护士长1名，营养师1名，主管护师5名，所有微信随访小组的医护人员均有透析临床经验5年以上，能熟练的使用微信且善于与患者沟通。每位主管护师负责6位患者的微信随访干预，建立微信群后，将患者以编号形式拉入微信群，便于微信随访工作的顺利进行。
1.3.2 评估患者
由营养师评估患者的营养情况，并了解患者的饮食习惯、文化程度、工作特征、家庭状况等。患者将每日餐食上传后，由营养师进行分析，给予患者家庭膳食计划。
1.3.3 交流方法
微信群发送预先编辑好的统一内容，每晚19：00发送，对患者的病情和反馈问题进行分析，并给予指导。1～3月间每周发送2～4次，4～6月间每周发送1～2次，随访共持续6个月。
1.3.4 微信随访内容
（1）健康宣教及心理疏导
根据患者的文化程度和接受能力采用适合的讲解方式来进行健康知识宣教 。包括疾病治疗方法、血液透析的基本原理和能够达到的效果，以及血液透析的注意事项等。
（2）饮食指导
在血液透析的过程中，患者体内的蛋白质、微量元素、矿物质和维生素都在快速的流失，需要进行合理的饮食来补充营养成分。微信随访干预团队针对患者的治疗情况，制定合理的膳食计划，要求患者严格遵照膳食计划的内容来调整饮食。
1.4 评价方法
1.4.1 身体测量及生化指标测量
比较两组患者随访前和随访6个月的体重指数BMI、上臂中围AMC、三头肌披褶厚度TSF、白蛋白、血红蛋白、肌酐。
1.4.2 营养评估
使用Detsky的《主观综合性营养评估表》 评价两组患者随访前和随访6个月的营养情况。A级：营养正常;B级：中度营养不良;C级：严重营养不良。
1.5 统计学方法
计量资料数据分析结果以（ ）表示，两组间均数比较采用 检验和秩和检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者随访前后营养评估结果比较
随访前两组患者营养情况比较差异无统计学意义，P>0.05，随访后干预组患者的营养状况优于对照组，P<0.05。
2.2 两组患者随访前后生化指标比较
随访前两组患者白蛋白、血红蛋白、血肌酐结果比较差异无统计学意义，P>0.05，随访后干预组患者的白蛋白、血红蛋白、血肌酐结果优于对照组，P<0.05。
3 讨论
微信是一种常用社交工具，其传播范围广、发送速度快、功能强大、信息量大的优势使其成为护理干预的一种重要手段 。通过建立微信圈的方式来实现医护人员与患者的实时沟通，能够满足不同文化层次患者的护理需求，针对疾病和护理情况进行沟通和交流，能改善医患、护患关系，并能改善患者营养不良和相关的生化指标。
本次研究结果显示干预组患者随访后生活指标均优于对照组，P<0.05，这些指标的改变说明，通过微信随访干预的方式，患者对自身疾病情况有了深刻的认识，并掌握了饮食规则、运动、用药和自我管理的相关知识，患者的生活指标和营养状况得到了改善。
综上所述，微信随访干预通过建立微信圈的方式来实现医护人员与患者的实时沟通，针对疾病和护理情况进行沟通和交流后，能改善维持性血压透析患者营养状况、生活指标和体格指标，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]叶霖，施玲玲，钱苗苗.营养要素跟踪管理法在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：47-48.