如何健康地老去

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  老年人不要停留在得什么病就看什么病的阶段,要在身体不适时就及时到老年科就诊,让医生为自己做一个健康评估或检查。此外,老年人往往是多病共存,如何科学用药也需要听从医生指导。
  数据显示,随着我国人口老龄化进程不断加快,到2050年,我国60岁及以上的老年人口慢性病病例数将增至约3亿,残障老年人将增至2470万人。
   在此情况下,如何提高老年人的生命质量,成为我国经济社会快速发展中的重大挑战。
  保障老年人健康要做到预防先行
   数据显示,受传统观念及经济条件的影响,目前约有90%的老年人选择居家养老,但居家养老有诸多需要注意的问题。中南大学湘雅二医院老年医学科主治医师刘婵认为,老年人免疫力低、抵抗力弱,是感染性疾病和很多重症疾病的高危人群。“健康的老年人要懂得预防疾病,不要得了病才去医院,不然容易陷入‘只治不防、越治越忙’的怪圈。”
   中国疾控中心免疫规划中心首席专家王华庆也认为,保障老年人的健康要做到预防先行,其中接种疫苗是有效的疾病预防措施。
   哪些疫苗适合老年人接种?刘婵建议,老年人根据自身情况尽早接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和重组带状疱疹疫苗,来预防中老年人最常见的几类感染性疾病。接种流感疫苗不只是为了不得流感,更是为了有效减轻或防止相关并发症。如流感就很容易合并中耳炎等病症和一些慢性病,接种流感疫苗可以有效降低这些并发症的发生,降低死亡率。
   刘婵以带状疱疹疫苗为例解释:“老年人是带状疱疹发病的高风险人群。对于带状疱疹老年病人来说,最麻烦的是疱疹愈合后的后遗神经痛,很多人病痛少则持续1至3个月,多则持续数年。这不只折磨病人,还给病人家属带来很重的精神负担。”
   定期体检也是老年人预防疾病的关键一环。刘婵建议,老年人每年进行一次全面体检。 “年龄大的女性每年体检都要做HPV(人乳头瘤病毒)检查和TCT宫颈癌筛查,如果出现HPV阳性而TCT阴性的情况,还要再做一个阴道镜的检查。”她还建议老年人要注意每年的肿瘤筛查,最好隔年做一次胃肠镜检查。“一次高质量的胃肠镜检查,可以预防5年内早期结肠癌的发生。”
   此外,一些老年综合征也可以预防。“老年综合征是指随着年龄增长,老年人特有的一些疾病。老年疾病以预防为主,预防的目的是尽量不得病或推迟疾病发生。”北京积水潭医院老年医学中心主任张萍说,“比如老年跌倒是老年综合征的一种,很多老年人患上骨质疏松,一摔跤可能就骨折了,需要做手术。不能做手术的则需要卧床,并发症及死亡率都很高。”在她看来,预防跌倒对所有老年人都很重要。在居家环境上要特别注意,“我们医院里很多老人就是被地毯、电线等绊倒,摔成了骨折。所以,一定要安排好老人的居家环境”。
  老年人应及时去医院做健康评估
   “要做好健康管理,光靠老年人自己是不行的。”张萍建议,老年人不要停留在得什么病就看什么病的阶段,而要在身体不适时就及时到老年科就诊,让医生为自己做一个健康评估或及时检查。
   老年人的健康评估和检查之所以重要,是由老年疾病的特征决定的。“不同于年轻人患病后的反应,老年疾病的特点之一是起病特别隐匿且不易被识别。”张萍说,“比如年轻人急性心肌梗死会发生心前区疼痛,而有些老年人的表现可能只是不想吃饭、四肢冰冷等,到医院检查才发现是心肌梗死。”她提醒,家属不要忽视老人的主诉(指病人自述自己的症状等)。很多没太在意的征兆,可能就是疾病发生的信号。
   北京积水潭医院老年医学中心主治医师范斌表示,曾有一名高烧不退的老年患者被送来医院,医生从她的肺里吸出了很多鸡蛋碎片。原来,老人平时吞咽缓慢,但家属都没有发觉,导致老人吃的鸡蛋都咽到气管里了。因此,当老年人吞咽缓慢时,可以到医院做一个健康评估。如果医生确认患者的吞咽功能出现障碍,应加强吞咽功能训练。必要时,建议患者加一个胃管,避免食物进入气管。
   此外,老年人往往是多病共存,如何科學用药也需要听从医生指导。“多病共存会产生一个问题,就是老年人会吃很多药,几种药之间很可能会有相互作用。”张萍说,“还有的老年人血压高,不仅吃医院开的药,还可能吃亲戚朋友推荐的药。两种降压药混在一起吃,可能导致血压特别低,从而发生眩晕、跌倒。所以,当老年人患有3种以上慢性疾病或服用3类以上的药物,一定要到老年科就诊,咨询一下用药是否合理。”
  积极的心态也是病愈的一剂良药
   在老年人的心理方面,范斌说:“老年人要从心理上认识到自己已经进入衰老的状态。研究发现,人类衰老不是一个平缓的过程,而是断崖式的。有些老人80岁时还能爬5层楼,但81岁后身体机能可能一下就不行了。”
  “我们前几天收治的一个老人,半夜上厕所摔倒了站不起来,老伴耳背没听见她的呼喊。等到天亮了,她才被老伴发现,但考虑到孩子上班,一直拖到中午才给孩子打电话。等孩子把她送到医院时,她的半边身体因为长时间不动被压破了。”张萍说,“很多老年人总怕给孩子添麻烦,小病最终酿成大病。其实老人需要得到家人更多的关注。”
   刘婵认为,精神治疗对老年疾病的治愈非常重要,因为老年人患病后往往会变得非常敏感。除了利用一些药物帮助患病老人舒缓情绪,她还会经常告诉老人能自理就自理,不要总觉得自己是一个病人。能自己吃饭就自己吃,能自己穿衣就自己穿。不要一直躺在床上,要多出去看看大自然。积极的心态也是病愈的一剂良药,能让老人更健康地老去。心理上还愿意自理的老人,病愈的可能性更大,这是刘婵多年的经验。
  (《光明日报》)
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