目的 探讨托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响。方法 选取海军军医大学第三附属医院急诊科2019年1月至2020年12月诊治的急性左心衰竭患者，采用随机数字表法分为观察组（53例）和对照组（53例）进行前瞻性研究。2组均给予吸氧、镇静、控制心律失常、利尿、强心、扩张血管以及纠正水电解质紊乱等干预。对照组在此基础上予以盐酸贝那普利10 mg/次，1次/d口服治疗。观察组在对照组的基础上予以托伐普坦片15 mg/次，1 d后改为7.5 mg/次，1次/d口服治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、心功能指标、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、心脏不良事件、肾功能指标及药物不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组[92.5%（49/53）比75.5%（40/53）],差异有统计学意义（P=0.017）。治疗后，2组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均低于治疗前，左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前，且观察组LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于治疗前，且观察组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.038）。2组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率（UARE）水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率（eGFR）水平均高于治疗前，且观察组血尿素氮、血肌酐、UARE水平均低于对照组，eGFR水平高于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.566）。结论 托伐普坦联合贝那普利应用于急性左心衰竭患者能提高疗效，改善心功能，降低血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平，保护肾功能，安全性较高。