【摘 要】
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患者女，30岁，因20 d前出现心慌胸闷，活动后加剧，夜间睡眠后呼吸困难，至当地医院行心电图示“窦性心动过速”，心肌标志物示血清肌红蛋白173．00 ng／mL。10 d前患者出现咳嗽，咳白色黏痰，偶尔痰中带血至当地门诊就诊，给予药物口服及静脉滴注治疗（具体不详），效果不佳。4 d前患者出现咳嗽加重，双下肢水肿，在当地门诊静脉滴注“头孢西丁”抗感染治疗，次日至我院门诊就诊，查尿常规示隐血（＋＋＋）
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院肾内科,210029,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院肾内科,210029,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院肾内科,210029,南京医科大学第一附属
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患者女，30岁，因20 d前出现心慌胸闷，活动后加剧，夜间睡眠后呼吸困难，至当地医院行心电图示“窦性心动过速”，心肌标志物示血清肌红蛋白173．00 ng／mL。10 d前患者出现咳嗽，咳白色黏痰，偶尔痰中带血至当地门诊就诊，给予药物口服及静脉滴注治疗（具体不详），效果不佳。4 d前患者出现咳嗽加重，双下肢水肿，在当地门诊静脉滴注“头孢西丁”抗感染治疗，次日至我院门诊就诊，查尿常规示隐血（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞（＋＋），肌酐1322．4μmol／L，尿素41．64 mmol／L，尿酸699μmol／L，血钙1．62 mmol／L，血磷2．58 mmol／L；泌尿系B超示：双肾符合慢性肾脏病表现，左肾囊肿，膀胱充盈不佳，双侧输尿管不扩张，尿量300 ml，为求进一步治疗收治入院。入院后予完善相关检查后确诊为慢性肾衰竭（ CKD5期），并遵医嘱予降压、抗感染及准备行肾替代治疗。入院第3天患者在局麻下行腹膜透析导管置入术。术后患者出现胸闷、气喘、端坐位，呼吸困难、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺听诊可闻及散在湿啰音；测血压169／110 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa），心率136次／min，动脉血气示PO279 mm Hg，HCO314．6 mmol／L， SO295％，诊断为急性左心衰，遵医嘱立即予高流量吸氧，心电监护、利尿、降压、扩血管、自动化腹膜透析（ automated peritoneal dialysis ， APD）治疗。术后2 h患者症状明显缓解，术后第3日遵医嘱改为CAPD，并对患者行腹膜透析理论和操作的培训，术后8d患者通过腹膜透析理论和操作考核，顺利出院。
其他文献
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目的：探讨预防股静脉置管术后深静脉血栓（ DVT）形成的有效方法。方法采用回顾性分析方法，将使用动静脉脉冲系统治疗前的58例危重患者设为对照组，使用动静脉脉冲系统治疗后的62例危重患者设为观察组，对两组患者股静脉置管术后DVT形成情况进行比较。结果观察组患者股静脉血流峰速度、平均速度、大腿周径、小腿周径变化值分别为（47．2±6．3） cm/s，（29．5±4．5） cm/s，（8．0±0．5）c
目的 探讨提高低年资护士静脉输液护理技能的方法，减少因静脉穿刺给患者带来的痛苦，提高患者的满意度。方法对科内10名低年资护士静脉穿刺技能现状进行调查分析，找出穿刺技术差的原因，以小组为单位实施一对一的培训模式，建立高年资护师对低年资护士在科内外全程负责的帮教模式。将静脉穿刺技能纳入小组绩效考核。培训前后进行静脉输液考核和患者满意度问卷调查，评价护士的静脉输液水平和患者满意度。结果10名低年资护士培
目的 总结成批烧伤的特点、救治经验和组织实施中的内在规律，探讨更为有效的救护方法。方法回顾2008年1月至2011年12月烧伤科收治的成批烧伤共计4批47例患者的救治过程，根据成批烧伤的特点采取紧急救治及护理应对。结果47例患者，2例死亡，其余全部治愈，抢救成功率为95．74％。结论高效率的组织管理和医疗护理技术的联合救治是提高成批烧伤抢救成功率的关键。
目的 调查护理人员灾害救护核心能力的现状，并分析其影响因素。方法采用护理人员灾害救护核心能力问卷对四川省某医院680名护理人员进行问卷调查。结果共发放问卷680份，回收有效问卷628份，回收有效率为92．35％。628名护理人员灾害救护核心能力问卷总均分为（1．74±0．24）分，各维度得分从高到低依次为应对阶段（1．93±0．19）分、准备阶段（1．77±0．40）分、灾后恢复阶段（1．48±0
目的：探讨《护理研究》课程互动式教学对护生科研能力及批判性思维能力的影响。方法选择68例专升本护生作为研究对象，实施《护理研究》课程互动式教学，在干预前后分别采用科研能力自评量表和批判性思维能力量表进行评价。结果开展互动式教学课程后，护生软件操作、论文写作、基础知识及统计学知识等科研能力得分分别为（14．35±5．85），（8．22±5．00），（13．89±7．37），（9．42±4．32），（
中国医学科学院北京协和医院基本外科为胃肠道手术科室,对于一些胃部手术后并发胃瘫的患者,常规给及肠外及肠内营养支持,在给予患者肠内营养时,同时给予自身分泌的消化液如胃液、胆汁等,不仅可以促进患者对营养液的消化与吸收,而且也避免了自身大量消化酶及电解质的丢失,这就需要双胃肠泵进行输注。我科自制一次性三通阀连接装置轻松将两个不同型号胃肠泵及不同口径的泵袋连接在一起,具体方法介绍如下。
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