【摘 要】
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目的 通过比较不同手术方式对肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)损伤后的血流动力学、全身主要脏器损伤和存活率的影响,探索一种符合损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)的简便措施. 方法 本地杂种猪共30只,游离SMA,用无损伤血管钳阻断SMA血流后,按随机数字表法分为对照组、Ⅰ期血管吻合组(吻合组)、暂时血管腔内分流管(tem
【机 构】
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210002南京军区南京总医院,南京大学医学院附属金陵医院,全军普通外科研究所,210002南京军区南京总医院,南京大学医学院附属金陵医院,全军普通外科研究所,210002南京军区南京总医院,南京大学
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目的 通过比较不同手术方式对肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)损伤后的血流动力学、全身主要脏器损伤和存活率的影响,探索一种符合损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)的简便措施. 方法 本地杂种猪共30只,游离SMA,用无损伤血管钳阻断SMA血流后,按随机数字表法分为对照组、Ⅰ期血管吻合组(吻合组)、暂时血管腔内分流管(temporary intravascular shunt,TIVS)组,TIVS组又分为3个亚组:血管腔内分流管放置6h(TIVS-6 h)组、9h(TIVS-9 h)组和12 h(TIVS-12 h)组,行血管造影评价分流管的通畅程度,检测各时相点血流动力学指标,取各时相点末端回肠和SMA行病理学检查. 结果 各组均表现出危重的生理状态:低体温、严重酸中毒、低血压、低心输出量和氧供.与吻合组比较,TIVS-6 h组和TIVS-9h组需要更少的复苏液体量即可更快恢复SMA血流速度,较早清除血清乳酸,减轻肠道缺血再灌注损伤,提高早期存活率.TIVS-6 h、TIVS-9 h、TIVS-12 h组分别保持100％、50％和0％的通畅率.肠道病理结果提示:TIVS-12 h组出现广泛肠坏死,TIVS-6 h组和TIVS-9 h组肠缺血再灌注损伤为可逆性损伤. 结论 在血流动力学严重紊乱、濒危情况下的SMA损伤,与Ⅰ期血管吻合术比较,TIVS能缩短肠道缺血时间、维持全身血流动力学稳定、减轻肠道损伤、提高早期存活率,能有效维持较长的通畅时间。
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目的 探讨双带袢纽扣(Endobutton)钢板与锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年8月收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者82例,按治疗方式分为双Endobutton组(36例)和CHP组(46例),比较两组手术情况及住院指标,治疗后患肩视觉模拟评分(visual analogue s
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肺脏是冲击伤最易受损的靶器官之一.肺部冲击伤(blast lung injury,BLI)已成为战时及平时各种爆炸事件中最为常见的伤类之一[1-2].伊拉克战争中BLI发生率为7.3％,阿富汗战争中BLI发生率为11％[3].其伤情具有外轻内重、发展迅速等特点,严重威胁患者的生命,死亡率高.本规范(建议)旨在指导肺部冲击伤的临床诊疗。
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目的 总结分析雅安地震颅脑损伤患者的临床特点和治疗经验.方法 收集2013年4月-2013年5月治疗的雅安地震颅脑损伤患者69例的资料,对患者的性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、损伤类型、合并伤、治疗情况和结果等进行回顾性分析.结果 本组69例,男47例,女22例.42例(61％)致伤原因为砸伤,58例(84％)在伤后72 h内到达我院.22例(32％)有合并伤.危重患者29例(42％).当地
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