【摘 要】
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目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用抗血小板药物替格瑞洛后出现呼吸困难的危险因素.方法 采用回顾性研究和前瞻性研究相结合的方法.回顾性纳入2016年1月至2019年11月上海交通大学附属新华医院心血管内科收治的418例接受PCI治疗后服用替格瑞洛的ACS患者,根据呼吸困难发生情况将患者分为替格瑞洛相关呼吸困难组和未发生呼吸困难组,收集并比较两组患者的临床及实验室检查资料.在前瞻性研究中选择2020年1月至8月上海交通大学附属新华医院心血管内科收治的PCI术后服用替
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科,上海 200092
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目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用抗血小板药物替格瑞洛后出现呼吸困难的危险因素.方法 采用回顾性研究和前瞻性研究相结合的方法.回顾性纳入2016年1月至2019年11月上海交通大学附属新华医院心血管内科收治的418例接受PCI治疗后服用替格瑞洛的ACS患者,根据呼吸困难发生情况将患者分为替格瑞洛相关呼吸困难组和未发生呼吸困难组,收集并比较两组患者的临床及实验室检查资料.在前瞻性研究中选择2020年1月至8月上海交通大学附属新华医院心血管内科收治的PCI术后服用替格瑞洛的ACS患者367例,根据回顾性研究结果并参照临床指南将患者分为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组(LDL-C<2.6 mmol/L)和高LDL-C组(LDL-C≥2.6 mmol/L),比较两组患者资料,并采用多因素logistic回归分析替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素.结果 回顾性研究的418例ACS患者中71例(17.0％)发生替格瑞洛相关呼吸困难.与未发生呼吸困难组相比,替格瑞洛相关呼吸困难组的出血事件更多[23.9％(17/71)vs 10.1％(35/347),P=0.001]、LDL-C水平更高[(2.54±0.88)mmol/L vs(2.32±0.81)mmol/L,P=0.045].多因素logistic回归分析结果显示出血事件(OR=3.128,95％CI 1.613～6.065,P=0.001)、LDL-C升高(OR=1.451,95％CI 1.071～1.964,P=0.016)是PCI术后ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素.前瞻性研究的367例ACS患者中64例(17.4％)发生替格瑞洛相关呼吸困难.高LDL-C组患者替格瑞洛相关呼吸困难的发生率高于低LDL-C组[23.4％(33/141)vs 13.7％(31/226),P=0.018],同时两组在吸烟史、PCI史、心肌梗死史、超敏CRP、空腹血糖、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数、植入支架数目方面的差异均有统计学意义(P均<0.05).经多因素logistic回归分析发现吸烟史是PCI术后ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的独立预测因素(OR=2.695,95％CI 1.236～5.878,P=0.013).结论 PCI术后服用替格瑞洛的ACS患者呼吸困难的发生率为17.4％(64/367),血清LDL-C≥2.6 mmol/L的PCI术后ACS患者服用替格瑞洛后呼吸困难发生率更高,吸烟史是替格瑞洛相关呼吸困难的独立预测因素.
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