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摘要：目的观察施保利通与核糖核酸II联用治疗老年肺炎患者的临床疗效及对患者炎性因子如lL-8、CRP、PCT水平的影响。方法分析本院自2013年1月—2014年10月收治的肺炎患者76例，按照随机数字表法分成治疗组40例与对照组36例。对照组给予核糖核酸II，观察组在对照组的基础上加用施保利通。比较2组临床疗效；lL-8、CRP、PCT水平变化。结果对照组与治疗组临床总有效率分别为83.3%，97.5%，2组比较（P<0.05）。治疗组与对照组lL-8、CRP、PCT水平比较（P<0.05）。结论施保利通与核糖核酸II联用治疗老年肺炎，可以提高临床有效率，改善lL-8、CRP、PCT水平，有临床推广应用的价值。
关键词：肺炎；施保利通；核糖核酸II；lL-8；CRP；PCT
中图分类号：R256.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0059-02
肺炎为临床严重地呼吸系统疾病，临床起病急促且病情进展快，易发生并发症，严重影响患者的恢复[1-3]。老年肺炎患者多免疫功能低下，且炎症反应明显著，疾病严重而影响患者的正常生活质量。本组研究探讨施保利通与核糖核酸II联用治疗老年肺炎患者的临床疗效，以及对患者炎性因子如lL-8、CRP、PCT水平的影响。
1资料与方法
l.1一般资料选择本院自2013年1月—2014年10月收治的老年肺炎感染患者76例，其中男41例，女35例。年龄57-89岁，平均（64.7±3.1）岁。中度肺炎25例，重症肺炎51例。诊断标准参照文献[4]临床表现为不同程度地咳嗽、发热，经胸部X线检查见一侧或者是两侧出现局灶性的阴影。合并心脑血管疾病33例，内分泌系统疾病12例，免疫力功能缺陷疾病3例。治疗76例老年肺炎患者按随机数字表法分为观察组40例与对照组36例。2组患者在性别、年龄、肺炎程度、临床症状、合并症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
l.2治疗方法2组均给予常规雾化吸入、吸氧。注射用核糖核酸II，200 mg/次，1次/d。治疗组给予施保利通，0.9 g/次，3次/d。2组均以1个月为1疗程，治疗1个疗程后进行观察。
1.3观察指标临床疗效；lL-8、CRP、PCT水平。
1.4疗效标准[5]显效：肺部症状消失，胸片、血气分析和实验室检查等均显著改善；有效：症状显著改善，胸片、血气分析和实验室检查等均改善；无效：临床症状、胸片、血气分析和实验室检查等均无改变。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采（x±s）表示，采用t检验，多样本用方差分析，计数比较采用轶和检验（χ2），以P<0.05为有统计学意义。
2治疗结果
2.12组临床疗效比较见表1。
3讨论
随着社会老龄化的进程，高龄肺炎患者发病率也逐年增加。老龄患者免疫力低下，肺部功能降低，同时老龄患者还合并心血管、内分泌等多种基础疾病，进一步削弱了老年患者的免疫功能[5-6]。老龄患者还存在着经常入院接受各种治疗，反复大量应用广谱抗生素，从而导致患者容易出现耐药性，而加大了疾病治疗的难度[10]。老龄患者多合并各种基础疾病，导致全身器官代谢活动降低，主要脏器存在不同程度地障碍或衰弱现象，患者存在免疫机制的不足。表现为气道黏膜-纤毛系统功能受损，病原菌在气道蓄积无法排出，导致肺部感染不易医治[10-11]。肺部感染可导致老龄患者多脏器的功能障碍，因而肺部感染需早期进行诊治，控制各种并发症，避免多脏器功能衰竭而病亡[12-13]。
老龄患者肺炎性时一些炎性因子水平也会发生变化。IL-8为单核巨噬细胞所产生，具有炎症防护的功效，机理为促进嗜中性粒细胞趋化、脱粒、释放溶酶，加强过敏反应增加肺部免疫功能。IL-8水平下降，则代表疾病程度有所改善，感染减轻。hs-CRP是一种急性期反应蛋白，为全身炎症标志物，当肺部感染时，大量C反应蛋白释放入血[14]。正常生理状态下CRP的浓度<5.0 mg/L，肺部出现感染后开始上升，因此CRP检测可以预测疾病的发展情况[15]。PCT为无激素活性的降钙素前体，正常生理状态下在血液中的浓度极低，肺部感染时在血液中浓度升高，其水平变化可代表疾病变化情况[16-17]。
注射用核糖核酸II为免疫调节剂，可以增加高龄患者的免疫能力。核糖核酸II可进入细胞核内，干扰DNA复制及相关蛋白质的合成，抑制血管内皮因子的表达，有效提高患者的自身修复能力。本组研究在常规治疗的基础上应用核糖核酸II治疗肺部感染，可以提高总有效率，改善lL-8、CRP、PCT水平，表明注射用核糖核酸II治疗老年肺部感染，有临床应用的价值。但是本组样本量较小，因此尚需进一步研究探讨。
施保利通为侧柏叶、紫锥菊根、赝靛根的提取物组成的中药制剂。侧柏叶功效为消炎散毒，可清除炎性因子。其中有效成分之一侧柏总黄酮对白细胞介素及中性粒细胞均有抑制功效，对于肺炎杆菌等也有抑制作用[18]。紫锥菊根可以激活和提高人体免疫系统，提高人体肺部细胞免疫功能力。赝靛根为多糖类物质，可激活和提高人体免疫系统的功效。因此施保利通，不仅可以消除肺炎患者中的炎性因子，也可激活人体免疫系统，从而促进老年患者的康复。本组研究表明，在常规治疗的基础上加用施保利通，可以提高临床有效率，改善炎性水平。但是本组样本量较较小，因此尚需进一步研究进展。
参考文献：
[1]陈颖，陈愉生，洪如钧，等.老年重症肺炎危险因素及预后分析[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：499-501.
[2]Solomon SB，Wang D，Sun J，et a1.Mortality increases after massive exchange transfusion with older stored blood in canineg with experimental pneumonia[J].Blood，2013，121（9）：1663-1672. [3]Wilcox MH，Finch R，Wyncoll D，et a1.F1u0r0quin0l0nes in the treatment of severe community acquired[J].Br J Hosp Med（Lond），2011，Suppl：l-7.
[4]贝政平.各种类型肺炎诊断标准荟萃[J].临床荟萃，1991，6（1）：16.
[5]李敏静，朱惠莉.老年人肺部感染及重症肺炎诊治研究的新进展[J].老年医学与保健，2010，16（3）：183-184.
[6]陈晓英.就老年人重症肺部感染临床分析[J].医学信息，2013，26（7）：350-351.
[7]王薇.中国心脑血管病流行特征转化规律影响因素及预防策略研究与应用[J].中华心血管病杂志，2013，41（11）：992.
[8]王浩，陈军平，黎小平，等.老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1098-1100.
[9]虞希祥.老年心脑血管病患者介入治疗医院感染因素分析及预防措施[J].中华医学感染学杂志，2013，23（24）：5953.
[10]易春波.分析老年肺炎患者的临床治疗.中国实用医药，2012，7（6）：45-46.
[11]刘向欣，尹素凤，刘运秋，等.下呼吸道真菌感染菌群分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1972-1974.
[12]郑荣.老年肺炎112例临床特点分析[J].医学理论与实践，2010，23（9）：211-212.
[13]Wersching H，Duning T，Lohm ann H，et a1.Serum Creactive protein is linked to cerebral mierostructura integrity and cognitive function[J].Neurology，2010，74（13）：1022-1029.
[14]刘杰，迟小伟，汪运山.血清降钙素原、C-反应蛋白及白介素-6联合测定在鉴别细菌和病毒感染中的价值研究[J].医学检验与临床，2011，22（2）：3-5.
[15]李俊，陈弘群，蒋世峰，等.血清降钙素原和超敏C一反应蛋白在AECOPD的作用[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1368-1370.
[16]韩立红，祝坤.PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值[J].临床肺科杂志，2014，19（4）：673-675.
[17]张逸，陈景连，叶宇钊.降钙素原在感染性疾病中的临床研究进展[J].I临床和实验医学杂志，2012，11（8）：635-636.
[18]李仁秋.施保利通联合利巴韦林治疗反复呼吸道感染的疗效及对其免疫功能的影响[J].云南中医中药杂志，2013，34（4）：21-22.
（收稿日期：2015-04-13）
关键词：肺炎；施保利通；核糖核酸II；lL-8；CRP；PCT
中图分类号：R256.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0059-02
肺炎为临床严重地呼吸系统疾病，临床起病急促且病情进展快，易发生并发症，严重影响患者的恢复[1-3]。老年肺炎患者多免疫功能低下，且炎症反应明显著，疾病严重而影响患者的正常生活质量。本组研究探讨施保利通与核糖核酸II联用治疗老年肺炎患者的临床疗效，以及对患者炎性因子如lL-8、CRP、PCT水平的影响。
1资料与方法
l.1一般资料选择本院自2013年1月—2014年10月收治的老年肺炎感染患者76例，其中男41例，女35例。年龄57-89岁，平均（64.7±3.1）岁。中度肺炎25例，重症肺炎51例。诊断标准参照文献[4]临床表现为不同程度地咳嗽、发热，经胸部X线检查见一侧或者是两侧出现局灶性的阴影。合并心脑血管疾病33例，内分泌系统疾病12例，免疫力功能缺陷疾病3例。治疗76例老年肺炎患者按随机数字表法分为观察组40例与对照组36例。2组患者在性别、年龄、肺炎程度、临床症状、合并症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
l.2治疗方法2组均给予常规雾化吸入、吸氧。注射用核糖核酸II，200 mg/次，1次/d。治疗组给予施保利通，0.9 g/次，3次/d。2组均以1个月为1疗程，治疗1个疗程后进行观察。
1.3观察指标临床疗效；lL-8、CRP、PCT水平。
1.4疗效标准[5]显效：肺部症状消失，胸片、血气分析和实验室检查等均显著改善；有效：症状显著改善，胸片、血气分析和实验室检查等均改善；无效：临床症状、胸片、血气分析和实验室检查等均无改变。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采（x±s）表示，采用t检验，多样本用方差分析，计数比较采用轶和检验（χ2），以P<0.05为有统计学意义。
2治疗结果
2.12组临床疗效比较见表1。
3讨论
随着社会老龄化的进程，高龄肺炎患者发病率也逐年增加。老龄患者免疫力低下，肺部功能降低，同时老龄患者还合并心血管、内分泌等多种基础疾病，进一步削弱了老年患者的免疫功能[5-6]。老龄患者还存在着经常入院接受各种治疗，反复大量应用广谱抗生素，从而导致患者容易出现耐药性，而加大了疾病治疗的难度[10]。老龄患者多合并各种基础疾病，导致全身器官代谢活动降低，主要脏器存在不同程度地障碍或衰弱现象，患者存在免疫机制的不足。表现为气道黏膜-纤毛系统功能受损，病原菌在气道蓄积无法排出，导致肺部感染不易医治[10-11]。肺部感染可导致老龄患者多脏器的功能障碍，因而肺部感染需早期进行诊治，控制各种并发症，避免多脏器功能衰竭而病亡[12-13]。
老龄患者肺炎性时一些炎性因子水平也会发生变化。IL-8为单核巨噬细胞所产生，具有炎症防护的功效，机理为促进嗜中性粒细胞趋化、脱粒、释放溶酶，加强过敏反应增加肺部免疫功能。IL-8水平下降，则代表疾病程度有所改善，感染减轻。hs-CRP是一种急性期反应蛋白，为全身炎症标志物，当肺部感染时，大量C反应蛋白释放入血[14]。正常生理状态下CRP的浓度<5.0 mg/L，肺部出现感染后开始上升，因此CRP检测可以预测疾病的发展情况[15]。PCT为无激素活性的降钙素前体，正常生理状态下在血液中的浓度极低，肺部感染时在血液中浓度升高，其水平变化可代表疾病变化情况[16-17]。
注射用核糖核酸II为免疫调节剂，可以增加高龄患者的免疫能力。核糖核酸II可进入细胞核内，干扰DNA复制及相关蛋白质的合成，抑制血管内皮因子的表达，有效提高患者的自身修复能力。本组研究在常规治疗的基础上应用核糖核酸II治疗肺部感染，可以提高总有效率，改善lL-8、CRP、PCT水平，表明注射用核糖核酸II治疗老年肺部感染，有临床应用的价值。但是本组样本量较小，因此尚需进一步研究探讨。
施保利通为侧柏叶、紫锥菊根、赝靛根的提取物组成的中药制剂。侧柏叶功效为消炎散毒，可清除炎性因子。其中有效成分之一侧柏总黄酮对白细胞介素及中性粒细胞均有抑制功效，对于肺炎杆菌等也有抑制作用[18]。紫锥菊根可以激活和提高人体免疫系统，提高人体肺部细胞免疫功能力。赝靛根为多糖类物质，可激活和提高人体免疫系统的功效。因此施保利通，不仅可以消除肺炎患者中的炎性因子，也可激活人体免疫系统，从而促进老年患者的康复。本组研究表明，在常规治疗的基础上加用施保利通，可以提高临床有效率，改善炎性水平。但是本组样本量较较小，因此尚需进一步研究进展。
参考文献：
[1]陈颖，陈愉生，洪如钧，等.老年重症肺炎危险因素及预后分析[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：499-501.
[2]Solomon SB，Wang D，Sun J，et a1.Mortality increases after massive exchange transfusion with older stored blood in canineg with experimental pneumonia[J].Blood，2013，121（9）：1663-1672. [3]Wilcox MH，Finch R，Wyncoll D，et a1.F1u0r0quin0l0nes in the treatment of severe community acquired[J].Br J Hosp Med（Lond），2011，Suppl：l-7.
[4]贝政平.各种类型肺炎诊断标准荟萃[J].临床荟萃，1991，6（1）：16.
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[13]Wersching H，Duning T，Lohm ann H，et a1.Serum Creactive protein is linked to cerebral mierostructura integrity and cognitive function[J].Neurology，2010，74（13）：1022-1029.
[14]刘杰，迟小伟，汪运山.血清降钙素原、C-反应蛋白及白介素-6联合测定在鉴别细菌和病毒感染中的价值研究[J].医学检验与临床，2011，22（2）：3-5.
[15]李俊，陈弘群，蒋世峰，等.血清降钙素原和超敏C一反应蛋白在AECOPD的作用[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1368-1370.
[16]韩立红，祝坤.PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值[J].临床肺科杂志，2014，19（4）：673-675.
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[18]李仁秋.施保利通联合利巴韦林治疗反复呼吸道感染的疗效及对其免疫功能的影响[J].云南中医中药杂志，2013，34（4）：21-22.
（收稿日期：2015-04-13）