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【摘要】目的：研究局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗预后因素。方法：我院选取2015年02月-2019年02月43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者，对其实施挽救治疗，并对挽救治疗后患者的预后情况以及影响因素进行分析。结果：共43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗，其中有5例患者接受单纯放疗，占比11.63%（ 5/43），有25例患者接受单纯化疗，占比58.14%（ 25/43），有13例患者接受放化疗，占比30.23%（ 13/43）。经过2年随访，43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的总生存率为74.42%（ 32/43）。通过单因素分析，KPS评分、挽救治疗是否放疗以及首治是否存在放疗为其主要影响因素，P< 0.05。结论：放疗以及KPS评分是局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的预后影响因素。
【关键词】局部区域复发;早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤;挽救治疗;预后因素;分析
【中图分类号】R733.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0069-01
作为一种非霍奇金淋巴瘤的独立类型，结外鼻型NKT细胞淋巴瘤发病部位多集中在上呼吸消化道中，以韦氏环以及鼻腔最为常见[1]。放疗是结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者常见的治疗方案，能够提升患者的治疗效果[2]。但是部分患者会出现局部区域复发，此时会影响患者的生存质量。在此，我院于2015年02月-2019年02月，对43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的预后因素进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选我院选取2015年02月-2019年02月43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者，男性23例，女性20例，年龄55-81周岁，平均年龄（56.36±11.07）。
1.2 研究方法
回顾性分析患者临床资料，对其挽救治疗后的生存率以及影响因素进行总结。
1.3 观察指标
分析挽救治疗后患者的预后情况以及影响因素。
1.4 数据分析
SPSS20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗预后情况分析
共43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗，其中有5例患者接受单纯放疗，占比11.63%（ 5/43），有25例患者接受单纯化疗，占比58.14%（ 25/43），有13例患者接受放化疗，占比30.23%（ 13/43）。经过2年随访，43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的总生存率为74.42%（ 32/43），共有11例患者死亡，死因均为肿瘤，其中有3例患者死因为远处转移，有5例患者死因为局部区域未控制，有3例患者死因为嗜血综合征。
2.2局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗的预后影响因素分析
通过单因素分析，KPS评分、挽救治疗是否放疗以及首治是否存在放疗为其主要影响因素，P<0.05。详见表l。
3 讨论
对本次研究结果进行分析，局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗后的预后情况分析，其总生存率为74.42%，，死亡率为25.58%，均死于肿瘤。同时对局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗后的预后影响因素进行分析，KPS评分、挽救治疗是否放疗以及首治是否存在放疗为其主要影响因素，P<0.05。局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者复发时间通常集中在2年内，而远期复发则较为少见，尤其是首次治疗超过5年的患者，其复发风险明显降低。首次近期复发的患者，其主要因素多为低剂量照射，当患者的放射剂量不足时，其会引起野内复发以及边缘复发，而邻近野外復发则通常是由于漏靶而引起的。针对此，临床需要进一步增加首次治疗患者的放射剂量，同时尽可能的扩大野照射，用以减少早期结外NKT细胞淋巴瘤患者的复发风险[3-4]。针对局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者实施挽救治疗的过程中，预后效果差的患者通常是由于该类疾病本身就是一种化疗抗拒肿瘤，在复发后采用挽救治疗的过程中，如果依旧采用常规的化疗方案，其生存率也不会有显著提高，即便是有些患者采用了以左旋门冬酰胺酶作为治疗基础的全新化疗方案，但是患者的生存率也仅仅提升至50%左右。另外首次治疗方案中如果包含放疗治疗，此时在考虑患者头颈部正常组织的耐受性等影响，也会对二程放疗方案的实施进行谨慎对待[5-6]。本次研究结果中，无论是首次放疗患者还是挽救治疗中包含放疗治疗方案，患者的生存率均明显较高，这提示放疗是该类疾病患者获得生存收益的主要影响因素，肯定了放疗的应用价值。
综上所述，对局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的预后因素分析中，放疗以及KPS评分是其主要影响因素，其中以放疗在患者治疗中占据的地位最为关键，不但可以改善患者的预后，还能够延长患者生存周期。
参考文献
[1]刘艳丽，刘爽，张文等河北地区结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征与预后相关性的研究[J]河北医药，2015，37（ 01）：116-118
[2]童琴，罗燕容，张玉晶，等局部区域复发早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤挽救治疗初步预后分析[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26 （1）： 45-49
[3]陈波，李晔雄，刘清峰，金晶等早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗后淋巴结失败患者的预后分析[J]白血病·淋巴瘤，2014，23（5）：261-265
[4]李雪，兰胜民，曹建忠，等疗前血清Hb水平在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26（ 8）： 899-903
[5]亓姝楠，徐利明，袁志勇，等原发肿瘤负荷对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后影响[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26（5）：532-537
[6]吴润叶，亓妹楠，陈波，等Ⅱ期上呼吸消化道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者受累区域淋巴结水平的预后价值[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26（ 6）： 636-640
【关键词】局部区域复发;早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤;挽救治疗;预后因素;分析
【中图分类号】R733.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0069-01
作为一种非霍奇金淋巴瘤的独立类型，结外鼻型NKT细胞淋巴瘤发病部位多集中在上呼吸消化道中，以韦氏环以及鼻腔最为常见[1]。放疗是结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者常见的治疗方案，能够提升患者的治疗效果[2]。但是部分患者会出现局部区域复发，此时会影响患者的生存质量。在此，我院于2015年02月-2019年02月，对43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的预后因素进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选我院选取2015年02月-2019年02月43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者，男性23例，女性20例，年龄55-81周岁，平均年龄（56.36±11.07）。
1.2 研究方法
回顾性分析患者临床资料，对其挽救治疗后的生存率以及影响因素进行总结。
1.3 观察指标
分析挽救治疗后患者的预后情况以及影响因素。
1.4 数据分析
SPSS20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗预后情况分析
共43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗，其中有5例患者接受单纯放疗，占比11.63%（ 5/43），有25例患者接受单纯化疗，占比58.14%（ 25/43），有13例患者接受放化疗，占比30.23%（ 13/43）。经过2年随访，43例局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的总生存率为74.42%（ 32/43），共有11例患者死亡，死因均为肿瘤，其中有3例患者死因为远处转移，有5例患者死因为局部区域未控制，有3例患者死因为嗜血综合征。
2.2局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗的预后影响因素分析
通过单因素分析，KPS评分、挽救治疗是否放疗以及首治是否存在放疗为其主要影响因素，P<0.05。详见表l。
3 讨论
对本次研究结果进行分析，局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗后的预后情况分析，其总生存率为74.42%，，死亡率为25.58%，均死于肿瘤。同时对局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者接受挽救治疗后的预后影响因素进行分析，KPS评分、挽救治疗是否放疗以及首治是否存在放疗为其主要影响因素，P<0.05。局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者复发时间通常集中在2年内，而远期复发则较为少见，尤其是首次治疗超过5年的患者，其复发风险明显降低。首次近期复发的患者，其主要因素多为低剂量照射，当患者的放射剂量不足时，其会引起野内复发以及边缘复发，而邻近野外復发则通常是由于漏靶而引起的。针对此，临床需要进一步增加首次治疗患者的放射剂量，同时尽可能的扩大野照射，用以减少早期结外NKT细胞淋巴瘤患者的复发风险[3-4]。针对局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤患者实施挽救治疗的过程中，预后效果差的患者通常是由于该类疾病本身就是一种化疗抗拒肿瘤，在复发后采用挽救治疗的过程中，如果依旧采用常规的化疗方案，其生存率也不会有显著提高，即便是有些患者采用了以左旋门冬酰胺酶作为治疗基础的全新化疗方案，但是患者的生存率也仅仅提升至50%左右。另外首次治疗方案中如果包含放疗治疗，此时在考虑患者头颈部正常组织的耐受性等影响，也会对二程放疗方案的实施进行谨慎对待[5-6]。本次研究结果中，无论是首次放疗患者还是挽救治疗中包含放疗治疗方案，患者的生存率均明显较高，这提示放疗是该类疾病患者获得生存收益的主要影响因素，肯定了放疗的应用价值。
综上所述，对局部区域复发的早期结外鼻型NKT细胞淋巴瘤挽救治疗患者的预后因素分析中，放疗以及KPS评分是其主要影响因素，其中以放疗在患者治疗中占据的地位最为关键，不但可以改善患者的预后，还能够延长患者生存周期。
参考文献
[1]刘艳丽，刘爽，张文等河北地区结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征与预后相关性的研究[J]河北医药，2015，37（ 01）：116-118
[2]童琴，罗燕容，张玉晶，等局部区域复发早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤挽救治疗初步预后分析[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26 （1）： 45-49
[3]陈波，李晔雄，刘清峰，金晶等早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗后淋巴结失败患者的预后分析[J]白血病·淋巴瘤，2014，23（5）：261-265
[4]李雪，兰胜民，曹建忠，等疗前血清Hb水平在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26（ 8）： 899-903
[5]亓姝楠，徐利明，袁志勇，等原发肿瘤负荷对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后影响[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26（5）：532-537
[6]吴润叶，亓妹楠，陈波，等Ⅱ期上呼吸消化道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者受累区域淋巴结水平的预后价值[J]中华放射肿瘤学杂志，2017，26（ 6）： 636-640