【摘 要】
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目的 探讨脊柱结核患者的临床特征及其流行病学特点。方法 收集2002年1月1日—2020年12月31日就诊于宁夏医科大学总医院经临床表现、影像学检查、实验室检查、组织病理学等确诊的脊柱结核住院患者临床资料，分析患者性别、年龄、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案、是否有结核病史及相关基础疾病。结果 纳入959例脊柱结核患者，男477例，女482例，平均年龄（46.2±17.8）岁，＞45～5
【基金项目】
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国家自然科学基金（81860395）； 宁夏自然科学基金（2020AAC03391）； 自治区卫生健康系统科研课题（2019-NW-011）； 宁夏高等学校一流学科建设（宁夏医科大学国内一流建设学科临床医学）资助项目（NXYLXK2017A05）；
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目的 探讨脊柱结核患者的临床特征及其流行病学特点。方法 收集2002年1月1日—2020年12月31日就诊于宁夏医科大学总医院经临床表现、影像学检查、实验室检查、组织病理学等确诊的脊柱结核住院患者临床资料，分析患者性别、年龄、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案、是否有结核病史及相关基础疾病。结果 纳入959例脊柱结核患者，男477例，女482例，平均年龄（46.2±17.8）岁，＞45～55岁年龄段发病人数最多，农村患病人数（80.71%）较城市（19.29%）多，患者职业主要以农民（47.03%）为主。最主要临床症状以颈、胸、腰、骶部疼痛为主，占93.64%，其次盗汗（40.02%）、乏力（43.83%）、体重减轻（29.02%）常见；508例患者（52.97%）合并肺结核病史，基础疾病以心血管系统疾病（15.74%）最常见，其中以高血压最为突出，无合并HIV感染患者；白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）检验结果异常率分别为11.26%、82.27%、88.74%；共累及2 389个椎体，腰椎最常见（47.72%），其次是胸椎（41.98%）、骶椎（6.24%）、颈椎（3.98%）、尾骨（0.08%），在颈、胸、腰、骶椎体各个节段分别以颈6、胸12、腰4、骶1椎体最常见，267例患者（27.84%）病灶在椎体间有跳跃病变，腰骶椎体跳跃病变最常见，671例患者（69.97%）累及2个椎体病灶；718例患者合并寒性脓肿，其中以椎旁脓肿（56.52%）最常见。治疗以异烟肼（94.89%）、利福平（93.43%）等一线化疗药物联合抗结核治疗为基础，附加外科手术干预（76.02%），以后路固定、前路病灶清除术最常见（82.58%）；91.55%患者均能获得良好的临床疗效。结论 脊柱结核主要以农村、中壮年居多，应加强农民宣教，关注中壮年，注重肺结核防控及脊柱结核的早期筛查；脊柱结核临床症状以颈、胸、腰、骶部疼痛为主，全身结核病中毒症状较轻；治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇一线药物为主，临床上常以4种药物联合用药为主，手术治疗对脊柱结核的治愈起重要作用；脊柱结核的诊断，不应以单一诊断方法为主，应结合临床症状、实验室检查、影像学、组织病理学等综合诊断。
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