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【摘 要】 目的 对丙泊酚，瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行研究。方法 选取100例自2010年2月-2013年6月来我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，将其随机分为试验组与对照组，每组各50例。对试验组患者使用丙泊酚静脉复合瑞芬太尼实施麻醉，对对照组患者采用丙泊酚静脉复合芬太尼实施麻醉，观察并记錄两组患者在麻醉期间血流动力学的情况，以及术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等情况，对比两组情况。结果试验组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显低于对照组，试验组血流动力学较之于对照组变化小，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论丙泊酚，瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中睁眼时间、且能有效地缩短患者的麻醉恢复时间，具有临床推广意义。
【关键词】 丙泊酚 瑞芬太尼 腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0187-01
当今由于人们饮食不规律、不合理等原因，胆囊疾病已成为一种极为常见的多发疾病，而腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科最为常用的微创手术，是治疗胆囊疾病最为有效的手段。本文选取2010年2月-2013年6月以来我院实施腹腔镜胆囊切除术的100例患者，通过对比的方法，对实施腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚，瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果进行分析研究，结果报导如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取自2010年2月至2013年6月以来我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者，共100例，患者均无脑、心，肺等重要器官方面的疾病以及其他基础性疾病。将100例患者随机分成试验组与对照组两组，每组各50例。试验组中男患者21例，女患者29例，患者年龄为20—75岁，平均年龄为（42.6±5.7）岁，病程为5个月—11年，平均病程为（6.52±2.11）年；对照组中男患者有23例，女患者27例，患者年龄为21—73岁，平均年龄a为（45.4±4.6）岁，病程为6个月—12年，平均病程为（6.83±3.21）年。试验组与对照组两组患者在年龄、性别、病程等方面上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
对照组患者常规术前禁食8小时，禁饮5小时，手术前三十分钟肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥纳0.1 g。采用气管插管全身麻醉，运用0.04-0.06 mg/kg咪唑安定，3-4μg/kg芬太尼、1.5-2mg/kg丙泊酚以及0.4 mg/kg维库溴铵实施麻醉诱导。在手术之中使用0.8%～2.0%的异氟醚进行麻醉维持，并于手术结束之时停止使用药物。
试验组患者常规术前禁食8小时，禁饮5小时，手术前三十分钟肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥纳0.1 g。采用气管插管全身麻醉，运用0.04-0.06 mg/kg咪唑安定，3-4μg/kg芬太尼、1.5-2mg/kg丙泊酚以及0.4 mg/kg维库溴铵实施麻醉诱导。在手术之中使用丙泊酚3—4 mg/kg.h，瑞芬太尼8—10 μg/kg.h进行麻醉维持，并于手术结束之时停止使用药物。
1.4 统计学处理
对观察组以及做对照组两组之间收集到的资料使用SPSS 15.0进行统计比较处理，两组计数资料相比具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
对照组的患者在麻醉诱导之前的心率（HR）为74±16次每分钟，收缩压（SBP）为134±29mmHg，舒张压（DBP）为75±15mmHg。气腹前HR为70±15次每分钟，SBP为131±21mm Hg，DBP为71±14mmHg。气腹后5分钟HR为87±22次每分钟，SBP为152±14mmHg，DBP为86±14mmHg。手术结束之后HR为84±14次每分钟，SBP为134±21mmHg，DBP为76±12mmHg。自主呼吸恢复时间为8.14±2.81分钟，睁眼时间为11.05±1.64分钟，拔管时间为13.21±1.26分钟，定向力恢复时间为26.21±3.82分钟。
试验组的患者在麻醉诱导之前的心率（HR）为75±17次每分钟，收缩压（SBP）为131±26mmHg，舒张压（DBP）为74±16mmHg。气腹前HR为68±16次每分钟，SBP为120±18mm Hg，DBP为65±13mmHg。气腹后5分钟HR为72±16次每分钟，SBP为131±14mmHg，DBP为68±17mmHg。手术结束之后HR为71±18次每分钟，SBP为121±11mmHg，DBP为71±15mmHg。自主呼吸恢复时间为5.14±0.81分钟，睁眼时间为6.15±1.24分钟，拔管时间为7.11±1.46分钟，定向力恢复时间为12.21±3.32分钟。
经过对两组数据对比可知，两组患者在自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及麻醉期间血流力学情况之间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科手术中最为常用的手术，腹腔镜手术的时间通常较短，因此必须使麻醉效果好。新型药瑞芬太尼具有作用时间短、起效迅速、镇痛作用强的特点，将之与短效的静脉麻醉药丙泊酚复合应用于腹腔镜胆囊切除术中，能有效的降低自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间，同时使麻醉期间血流动力学变化更小，促进患者的恢复。具有临床推广意义。
参考文献
[1] 唐培佳，刘家朋.瑞芬太尼一丙泊酚和咪唑安定复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，22：60.
[2] 蒋秀红，周钦海，黄亚辉等.瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉[J].临床麻醉学杂志.2005，21：816—818.
[3] 刘建华，沈金美，李李等.瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国新药杂志，2006，15（3）：72-74
[4] 黄养鹏，李正利.瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].吉林医学，2011，32（19）：125-126.
[5] 刘志龙，李益民，杨友清.全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医学信息，2011，24（2中旬刊）：169-170.
【关键词】 丙泊酚 瑞芬太尼 腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0187-01
当今由于人们饮食不规律、不合理等原因，胆囊疾病已成为一种极为常见的多发疾病，而腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科最为常用的微创手术，是治疗胆囊疾病最为有效的手段。本文选取2010年2月-2013年6月以来我院实施腹腔镜胆囊切除术的100例患者，通过对比的方法，对实施腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚，瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果进行分析研究，结果报导如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取自2010年2月至2013年6月以来我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者，共100例，患者均无脑、心，肺等重要器官方面的疾病以及其他基础性疾病。将100例患者随机分成试验组与对照组两组，每组各50例。试验组中男患者21例，女患者29例，患者年龄为20—75岁，平均年龄为（42.6±5.7）岁，病程为5个月—11年，平均病程为（6.52±2.11）年；对照组中男患者有23例，女患者27例，患者年龄为21—73岁，平均年龄a为（45.4±4.6）岁，病程为6个月—12年，平均病程为（6.83±3.21）年。试验组与对照组两组患者在年龄、性别、病程等方面上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
对照组患者常规术前禁食8小时，禁饮5小时，手术前三十分钟肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥纳0.1 g。采用气管插管全身麻醉，运用0.04-0.06 mg/kg咪唑安定，3-4μg/kg芬太尼、1.5-2mg/kg丙泊酚以及0.4 mg/kg维库溴铵实施麻醉诱导。在手术之中使用0.8%～2.0%的异氟醚进行麻醉维持，并于手术结束之时停止使用药物。
试验组患者常规术前禁食8小时，禁饮5小时，手术前三十分钟肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥纳0.1 g。采用气管插管全身麻醉，运用0.04-0.06 mg/kg咪唑安定，3-4μg/kg芬太尼、1.5-2mg/kg丙泊酚以及0.4 mg/kg维库溴铵实施麻醉诱导。在手术之中使用丙泊酚3—4 mg/kg.h，瑞芬太尼8—10 μg/kg.h进行麻醉维持，并于手术结束之时停止使用药物。
1.4 统计学处理
对观察组以及做对照组两组之间收集到的资料使用SPSS 15.0进行统计比较处理，两组计数资料相比具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
对照组的患者在麻醉诱导之前的心率（HR）为74±16次每分钟，收缩压（SBP）为134±29mmHg，舒张压（DBP）为75±15mmHg。气腹前HR为70±15次每分钟，SBP为131±21mm Hg，DBP为71±14mmHg。气腹后5分钟HR为87±22次每分钟，SBP为152±14mmHg，DBP为86±14mmHg。手术结束之后HR为84±14次每分钟，SBP为134±21mmHg，DBP为76±12mmHg。自主呼吸恢复时间为8.14±2.81分钟，睁眼时间为11.05±1.64分钟，拔管时间为13.21±1.26分钟，定向力恢复时间为26.21±3.82分钟。
试验组的患者在麻醉诱导之前的心率（HR）为75±17次每分钟，收缩压（SBP）为131±26mmHg，舒张压（DBP）为74±16mmHg。气腹前HR为68±16次每分钟，SBP为120±18mm Hg，DBP为65±13mmHg。气腹后5分钟HR为72±16次每分钟，SBP为131±14mmHg，DBP为68±17mmHg。手术结束之后HR为71±18次每分钟，SBP为121±11mmHg，DBP为71±15mmHg。自主呼吸恢复时间为5.14±0.81分钟，睁眼时间为6.15±1.24分钟，拔管时间为7.11±1.46分钟，定向力恢复时间为12.21±3.32分钟。
经过对两组数据对比可知，两组患者在自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间以及麻醉期间血流力学情况之间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科手术中最为常用的手术，腹腔镜手术的时间通常较短，因此必须使麻醉效果好。新型药瑞芬太尼具有作用时间短、起效迅速、镇痛作用强的特点，将之与短效的静脉麻醉药丙泊酚复合应用于腹腔镜胆囊切除术中，能有效的降低自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间，同时使麻醉期间血流动力学变化更小，促进患者的恢复。具有临床推广意义。
参考文献
[1] 唐培佳，刘家朋.瑞芬太尼一丙泊酚和咪唑安定复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，22：60.
[2] 蒋秀红，周钦海，黄亚辉等.瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉[J].临床麻醉学杂志.2005，21：816—818.
[3] 刘建华，沈金美，李李等.瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国新药杂志，2006，15（3）：72-74
[4] 黄养鹏，李正利.瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].吉林医学，2011，32（19）：125-126.
[5] 刘志龙，李益民，杨友清.全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医学信息，2011，24（2中旬刊）：169-170.