【摘 要】
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目的探讨创伤后膝关节僵硬合适的治疗时机与治疗方式选择。方法回顾性分析自2017-01—2018-12诊治的94例创伤后膝关节僵硬,46例进行无麻醉手法松解（A组）,23例进行麻醉下手法松解（B组）,9例行切开松解或联合股四头肌成形术治疗（C组）,16例行关节镜下微创松解术（D组）。比较A组与B组手法松解时间,C组与D组手术时间和术中出血量,4组松解后膝关节最大屈曲即刻改善度数,4组治疗后1年膝关节
【机 构】
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中国人民解放军陆军第72集团军医院骨科
【基金项目】
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湖州市科技计划项目（2019GY31）；
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目的探讨创伤后膝关节僵硬合适的治疗时机与治疗方式选择。方法回顾性分析自2017-01—2018-12诊治的94例创伤后膝关节僵硬,46例进行无麻醉手法松解（A组）,23例进行麻醉下手法松解（B组）,9例行切开松解或联合股四头肌成形术治疗（C组）,16例行关节镜下微创松解术（D组）。比较A组与B组手法松解时间,C组与D组手术时间和术中出血量,4组松解后膝关节最大屈曲即刻改善度数,4组治疗后1年膝关节活动度较治疗前增加度数。结果 94例膝关节僵硬松解治疗后随访时间为（26.5±4.3）个月。B组手法松解时间明显长于A组,D组手术时间较C组短且术中出血量明显少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。B、C、D组松解后膝关节最大屈曲度即刻改善程度均优于A组（P<0.05）,B、C、D组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。B、D组治疗后1年膝关节活动度改善程度优于A组和C组（P<0.05）,且A组膝关节活动度改善程度优于C组（P<0.05）,B组与D组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论膝关节创伤术后6周内膝关节僵硬患者在无麻醉下行手法松解成功率较高,术后8～12周膝关节僵硬患者行麻醉下手法松解更合适。膝关节创伤术后12周以上膝关节僵硬患者应避免强行手法松解,建议行关节镜微创松解,而重度膝关节僵硬患者可以行切开松解与股四头肌成形术。
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