论文部分内容阅读
【摘要】目的本研究主要就冠状动脉治疗过程中多层螺旋CT（MSCT）的临床应用情况展开分析讨论，以此来明确其临床应用价值。方法选择鹤壁市人民医院2011年1月——2013年1月所收治的125例冠心病患者作为研究对象，其中有75例患者行MSCT冠状动脉造影，将其作为观察组，50例患者行冠状动脉造影（CAG），将其作为对照组，比较两组患者的造影结果。结果观察组患者的检测优良率以及成功率分别为8297%、953%，其图像质量与心率图之间的差异不具备统计学意义，p>005，两种检查方法对于冠状动脉狭窄的发现程度存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>005，在对患者的冠状动脉狭窄程度进行评估的过程中，MSCT的评估准确率为912%。结论在一定的心率范围内，MSCT冠状动脉造影可以对管床动脉的绝大部分Ⅳ级分支以及Ⅰ—Ⅲ级的所有分支进行显示，以此来对患者的冠状动脉狭窄情况进行筛查诊断，其临床应用价值相对较高，可以进行推广使用。
【关键词】冠状动脉；多层螺旋CT；冠状动脉造影
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309769文章编号：1004-7484（2013）-09-5496-01
冠心病是一种由多种危险因素所引发的常见疾病，冠状动脉造影在临床中得以广泛应用之后，一直就被认为是冠状动脉病变诊断过程中的金标准。不过此种诊断方式可能导致患者出现较为严重的并发症，且诊断的费用相对较高，因此，此种诊断方式在临床中的应用范围受到一定的限制。本研究将对鹤壁市人民医院125例冠心病患者的临床诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择鹤壁市人民医院2011年1月——2013年1月所收治的125例冠心病患者作为研究对象，其中有75例患者行MSCT冠状动脉造影，将其作为观察组，50例患者行冠状动脉造影（CAG），将其作为对照组。本研究中有35例女性，90例男性患者，所有患者的年龄为39-41岁，平均年龄为584岁。本研究的所有患者均不存在失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全、严重心律不齐以及对碘造影剂过敏等情况。两组患者的年龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>005。
12方法
121扫描前的准备在对心率大于70次/分的患者，在检查前的05-1h，必须对其给予20-50mgβ受体阻滞剂常规口服，对于心率不齐的患者，一定要对其心率进行严格的控制。同时，在对患者进行检查前还可以对患者进行憋气训练，以此来确保患者在治疗的过程中能够配合医护人员进行憋气。此外，在扫描前患者还必须在舌下含服一定量的硝酸甘油，以此来对患者的冠状动脉进行扩张。
122MSCT扫描技术本研究中观察组患者均采用16层螺旋CT机来进行冠状动脉的造影扫描，其规格为：间隔为125mm，重建层厚为125mm，螺距为1375，层厚为25mm，电流为250mA，电压为120KV。重建图像利用AW42工作站来对其进行处理。患者的扫描范围主要为气管隆起下方1cm处到隔面下2cm左右。利用高压注射器来对患者进行非离子对比剂静脉注射。
123CAG的检查方法及其结果选用Judkins法，从患者的股动脉处进行穿刺，然后插管，对患者的动脉病变情况进行观察。
13评价标准①轻度狭窄：患者的冠状动脉管径相较于正常管径缩小了50%。②中度狭窄：患者的冠状动脉管径相较于正常管径缩小了51%-75%。③重度狭窄：患者的冠状动脉管径相较于正常管径缩小了76%-99%。④闭塞：患者的冠状动脉管径有99%及以上完全闭塞。
14统计学分析采用SPSS180软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p<005说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的检测优良率以及成功率分别为8297%、953%，其图像质量与心率图之间的差异不具备统计学意义，p>005，两种检查方法对于冠状动脉狭窄的发现程度存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>005，在对患者的冠状动脉狭窄程度进行评估的过程中，MSCT的评估准确率为912%。
3讨论
31MSCT冠状动脉成像技术以及成像质量控制①成像技术：目前，冠状动脉成像技术主要包含了心电控门、对比剂、扫描参数的使用。本研究的结果表明，患者冠状动脉内的造影剂充盈状况相对较好，这就为冠状动脉的显示提供了有利条件。②成像质量：导致冠状动脉成像质量受到一定影响的因素主要有重建图像过程中的相位选择、呼吸伪影、心脏搏动伪影、心率过快等。本研究的患者由于存在上述原因，因此，在治疗的过程中出现了冠状动脉血管造影错位、中断的情况，因此，导致了对患者出现了一定的误诊。
32MSCT冠状动脉成像的临床应用在对冠心病患者的动脉血管狭窄情况进行诊断的过程中，通过对MSCT冠状动脉成像的结果采用多种技术进行处理后，冠状动脉的形态结构以及支架位置可以基本得以确定。此外，它还可以对冠状动脉的腔内情况、支架两端是否狭窄、管道是否通畅等情况进行详细的判断。由此可见，在对冠心病患者进行冠状动脉诊断的过程中，可以对其进行推广使用。
参考文献
[1]赵艳，魏嘉平，华琦，等多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照[J]中国组织工程研究与临床康复，2008，12（44）：8792-8796
[2]于庆龙，陈怡，韩淑珍，等选择性冠状动脉造影与多层螺旋CT对冠状动脉高位开口畸形诊断价值的比较[J]上海医学，2010，33（5）：400-402，后插3
[3]吴坚，杨立，赵林芬，等64层CT评价冠状动脉非钙化斑块与急性心脏事件的初步研究[J]临床放射学杂志，2009，28（1）：54-57
[4]顾庆春，范亦辉，张振岳，等多层螺旋CT冠状动脉成像：心律及其波动与重建相位窗关系初探[J]中国医学计算机成像杂志，2009，15（3）：238-242
【关键词】冠状动脉；多层螺旋CT；冠状动脉造影
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309769文章编号：1004-7484（2013）-09-5496-01
冠心病是一种由多种危险因素所引发的常见疾病，冠状动脉造影在临床中得以广泛应用之后，一直就被认为是冠状动脉病变诊断过程中的金标准。不过此种诊断方式可能导致患者出现较为严重的并发症，且诊断的费用相对较高，因此，此种诊断方式在临床中的应用范围受到一定的限制。本研究将对鹤壁市人民医院125例冠心病患者的临床诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择鹤壁市人民医院2011年1月——2013年1月所收治的125例冠心病患者作为研究对象，其中有75例患者行MSCT冠状动脉造影，将其作为观察组，50例患者行冠状动脉造影（CAG），将其作为对照组。本研究中有35例女性，90例男性患者，所有患者的年龄为39-41岁，平均年龄为584岁。本研究的所有患者均不存在失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全、严重心律不齐以及对碘造影剂过敏等情况。两组患者的年龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>005。
12方法
121扫描前的准备在对心率大于70次/分的患者，在检查前的05-1h，必须对其给予20-50mgβ受体阻滞剂常规口服，对于心率不齐的患者，一定要对其心率进行严格的控制。同时，在对患者进行检查前还可以对患者进行憋气训练，以此来确保患者在治疗的过程中能够配合医护人员进行憋气。此外，在扫描前患者还必须在舌下含服一定量的硝酸甘油，以此来对患者的冠状动脉进行扩张。
122MSCT扫描技术本研究中观察组患者均采用16层螺旋CT机来进行冠状动脉的造影扫描，其规格为：间隔为125mm，重建层厚为125mm，螺距为1375，层厚为25mm，电流为250mA，电压为120KV。重建图像利用AW42工作站来对其进行处理。患者的扫描范围主要为气管隆起下方1cm处到隔面下2cm左右。利用高压注射器来对患者进行非离子对比剂静脉注射。
123CAG的检查方法及其结果选用Judkins法，从患者的股动脉处进行穿刺，然后插管，对患者的动脉病变情况进行观察。
13评价标准①轻度狭窄：患者的冠状动脉管径相较于正常管径缩小了50%。②中度狭窄：患者的冠状动脉管径相较于正常管径缩小了51%-75%。③重度狭窄：患者的冠状动脉管径相较于正常管径缩小了76%-99%。④闭塞：患者的冠状动脉管径有99%及以上完全闭塞。
14统计学分析采用SPSS180软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p<005说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的检测优良率以及成功率分别为8297%、953%，其图像质量与心率图之间的差异不具备统计学意义，p>005，两种检查方法对于冠状动脉狭窄的发现程度存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>005，在对患者的冠状动脉狭窄程度进行评估的过程中，MSCT的评估准确率为912%。
3讨论
31MSCT冠状动脉成像技术以及成像质量控制①成像技术：目前，冠状动脉成像技术主要包含了心电控门、对比剂、扫描参数的使用。本研究的结果表明，患者冠状动脉内的造影剂充盈状况相对较好，这就为冠状动脉的显示提供了有利条件。②成像质量：导致冠状动脉成像质量受到一定影响的因素主要有重建图像过程中的相位选择、呼吸伪影、心脏搏动伪影、心率过快等。本研究的患者由于存在上述原因，因此，在治疗的过程中出现了冠状动脉血管造影错位、中断的情况，因此，导致了对患者出现了一定的误诊。
32MSCT冠状动脉成像的临床应用在对冠心病患者的动脉血管狭窄情况进行诊断的过程中，通过对MSCT冠状动脉成像的结果采用多种技术进行处理后，冠状动脉的形态结构以及支架位置可以基本得以确定。此外，它还可以对冠状动脉的腔内情况、支架两端是否狭窄、管道是否通畅等情况进行详细的判断。由此可见，在对冠心病患者进行冠状动脉诊断的过程中，可以对其进行推广使用。
参考文献
[1]赵艳，魏嘉平，华琦，等多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照[J]中国组织工程研究与临床康复，2008，12（44）：8792-8796
[2]于庆龙，陈怡，韩淑珍，等选择性冠状动脉造影与多层螺旋CT对冠状动脉高位开口畸形诊断价值的比较[J]上海医学，2010，33（5）：400-402，后插3
[3]吴坚，杨立，赵林芬，等64层CT评价冠状动脉非钙化斑块与急性心脏事件的初步研究[J]临床放射学杂志，2009，28（1）：54-57
[4]顾庆春，范亦辉，张振岳，等多层螺旋CT冠状动脉成像：心律及其波动与重建相位窗关系初探[J]中国医学计算机成像杂志，2009，15（3）：238-242