【中图分类号】R743 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)006-118-01
　　
　　脑梗塞急性期出现血糖升高较为常见,而血糖升高对脑梗塞的病情及预后有着较为严重的不良影响,监测控制患者的血糖对抢救治疗有重要意义。笔者在脑梗塞临床护理工作中体会到,规范监测脑梗塞患者的血糖,须掌握以下几方面的知識:
　　1. 脑梗塞患者血糖监测基本要求
　　1.1 超早期及急性期血糖监测
　　患者超早期入院后一般不要立即输注葡萄糖,应急查血糖,若血糖超过14mmol/L则采用小剂量普通胰岛素缓慢静脉滴注,每2h测一次血糖以调整胰岛素用量;若血糖高于正常,但低于14mmol/L可用5%葡萄糖250ml加3_4U普通胰岛素缓慢静脉滴注,亦为每2 h测一次血糖以调整胰岛素用量;降血糖速度不宜过快。
　　1.2 亚急性期及恢复期血糖监测
　　亚急性期及恢复期主要监测空腹血糖和餐后2h血糖,空腹血糖监测要注意的是监测时间,应为禁食和休息8~10h后,于次日早晨8点之前测得,不正确的测量时间是部分护士和患者认为只要未进早餐,随便几点测都行,这样测得的血糖景不能准确反映空腹血糖水平;餐后2h血糖应根据医嘱规定的饮食量和降糖药用药后2h测定,需要注意的是测量前不要有意过分控制饮食,比平时吃的少,或擅自加大降糖药剂量,这样测得的血糖值可能低于平时血糖水平,亦不能反映真实的血糖情况。
　　2. 血糖监测的注意事项
　　2.1 监测血糖时,注意有无输注葡萄糖干扰因素存在
　　2.2 注意运动量的影响
　　监测血糖前的运动量应和平时医生规定的运动量一样,若加大运动量则血糖值偏低,减少运动量则血糖值偏高,不能反映血糖实际水平。
　　2.3 影响药物的使用
　　利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂可引起血糖升高,使用这些药物后,监测血糖时, 要综合考虑药物因素对血糖值的影响。
　　2.4 注意保持情绪稳定
　　患者发病后易发生精神紧张、抑郁焦虑等不良情绪,可使血糖应激性升高,故须做好患者的心理护理,使患者保持良好的心理状态,有助于稳定血糖水平。
　　3.正确使用血糖仪,尽可能避免检测误差
　　检测血糖时,采血量须完全覆盖试纸条的整个测试区,采血量过多或过少都会影响检测结果;试纸条容易受到温度、湿度、光线、化学物质和空气氧化影响而变质,储存时要防潮避光,取试纸条时,不要触摸试纸条的测试区。此外,在使用新批次的试纸前应对血糖仪进行试纸条校正;血糖仪的保养,定期消毒、清洗血糖仪,清除积聚的血液、灰尘和纤维物,定期对血糖仪进行质控检查。
　　(责任审校:陈克利)