目的总结耐多药肺结核(MDR-PTB)的外科治疗经验。方法上海市肺科医院胸外科自1990年1月至2005年11月共行肺结核手术906例,其中MDR-PTB 188例(20．8％),手术200例次,2次手术12例;肺叶切除85例次,肺叶切除并袖式及气管、支气管成形16例次,全肺切除48例次,余肺切除术3例次,支气管胸膜瘘(BPF)瘘管修补术5例次,胸廓成形并BPF修补22例次,脓胸剥脱并BPF修补6例次,开窗引流9例次,肋床引流5例次,右总支气管节段切除1例次。术前均行有效个体化抗结核治疗2～3个月。结果术中死亡率为0．5％(1／200)。术后1年内死亡率为3．2％(6／187),其中呼吸衰竭和心肌梗死各2例,肾衰竭和大咯血各1例。并发症率为13．9％(26／187),BPF 11例,占并发症的42．3％(12／26)。所有患者术前痰菌均为阳性,术后阳性2例。随访时间6．7年(3个月至15年)。术后继续术前的抗结核方案治疗3～18个月。结论对持续痰菌阳性、病灶已局限的耐多药肺结核患者,应在有效抗结核治疗的基础上手术治疗。