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摘要：目的：探讨高血压性心脏病心脏彩超与心电图临床诊断效果的差异。方法：在我院2013年所收治的高血压性心脏病患者中选取40例作为此次研究对象，常规检查后进行心电图和心脏彩超检查，比较两组检查方式的临床诊断效果。结果：心电图阳性诊断率为47.5%，心脏彩超阳性诊断率为80.0%，两种检查方式的临床诊断效果具有明显的差异，具有统计学意义。结论：对于高血压性心脏病患者，使用心脏彩超进行检查，可以提高阳性诊断率，效果更好，值得大力推广使用。
关键词：高血压性心脏病；心脏彩超；心电图；阳性诊断率
高血压性心脏病的病情非常严重，由于患者的心肌纤维肥大，经常发生猝死、心律失常的情况，所以必须加强对高血压性心脏病患者的早发现、早治疗，提高患者治疗疗效。本文选取40例高血压性心脏病患者，采取心电图检查和心脏彩超检查，探讨高血压性心脏病心脏彩超与心电图临床诊断效果的差异，获得较为满意的结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院2013年1月至12月期间所收治的高血压性心脏病患者中选取40例作为此次研究对象，男性患者20例，女性患者20例，年龄40-70岁，平均年龄（45.5±6.7）岁，患病时间2-10年，平均患病时间（5.5±2.7）年，根据世界卫生组织规定的高血压诊断分型，17例患者Ⅰ级高血压，9例患者Ⅱ级高血压，14例患者Ⅲ级高血压，其中19例患者伴脑血管疾病，21例患者伴糖尿病，33例患者原发性高血压。
1.2方法
对所有患者进行常规检查后，再进行心电图和心脏彩超检查。（1）心电图检查仪器：十二导心电图机，左房增大标准：Pvl负定向波大于0.04秒，深度大于1毫米，Ptfvl每秒小于-0.04毫米，出现PⅡ双峰，时间超过0.11秒，P波宽度/P-R大于1.6。左室肥厚标准：男性：Svl，+Rv5超过4.0mv；女性：Svl，+Rv5超过3.5mv[2]（2）心脏彩超检查仪器：彩色多普勒超声仪，探头频率：25MHz。对患者的E峰值、A峰值、室间隔厚度、左室射血值、主动脉内径、左室内径以及左房内径等指标进行检查[1]。
1.3诊断标准
将患者的检测结果作为左室扩大、肥厚的诊断标准：（1）室间肥厚：舒张期大于等于12.5毫米，收缩期厚度增加65%-70%；（2）左室后壁肥厚：舒张期大于等于13.0毫米；（3）左室肥厚：男性患者左室内径超过55毫米，女性患者左室内径超过50毫米[3]。
1.4统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS15.0处理分析，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式阳性诊断率比较结果
心脏彩超阳性诊断率为80.0%，心电图阳性诊断率为47.5%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
表1 两种检查方式阳性诊断率比较结果（%）
组别 例数 阳性 阴性 阳性率
心脏彩超 40 32 8 80.0%
心电图 40 19 21 47.5%
2.2兩种检查方式检测结果比较
（1）经过心脏彩超检测结果：40例患者中，左室肥厚患者27例，占67.5%，其中，对称性肥厚患者12例，占30.0%；非对称性间隔肥厚患者15例，占37.5%；左房增大患者22例，占55.0%；左室增大患者13例，占32.5%；主动脉弹性减退患者21例，占52.5%，见表2.（2）经过心电图检测结果：心肌缺血患者32例，占80.0%；左室肥厚劳损患者11例，占27.5；心律变化患者21例，占52.5，见表3.心脏彩超检测出左室肥厚67.5%，心电图检测出左室肥厚27.5%，P>0.05，差异具有统计学意义。
表2 心脏彩超检测结果
组别 例数 主动脉弹性
减退 左室
增大 左房
增大 非对称性间隔肥厚 对称性
肥厚 左室
肥厚
心脏
彩超 40 21 13 22 15 12 27
占有比 100.0% 52.5% 32.5% 55.0% 37.5% 30.0% 67.5%
表3 心电图检测结果
组别 例数 心律变化 心肌缺血 左室肥厚劳损
心电图 40 21 32 11
占有比 40 52.5% 80.0% 27.5%
3.讨论
近年来，高血压发病率在逐年上升，这是一种严重的心血管疾病，主要特征是动脉血压增高，对患者的血流动力学会造成严重影响，导致患者心肌、冠状血管发生变化，从而影响患者的心脏、肾脏等器官的功能。心脏是人类身体最重要的器官之一，如果没有控制好高血压患者的血压，使其处于不断升高的趋势，那么会严重的影响高血压患者的心脏，改变心脏的形态。随着血压的升高，心脏的后负荷也在增加，左室充盈压持续升高，左房后负荷持续增加，最终会造成左房扩大。由于患者高血压患病时间较长，导致左心室心肌重构，造成左室肥厚，所以左室肥厚和左房扩大是高血压性心脏病超声检查的主要临床特征，并且一般情况下，左室肥厚比左房扩大要晚。有研究曾表明，彩超不仅可以清楚的显示管壁的搏动、薄厚、管径大小以及血管的分布情况，还可以显示血流的速度、方向、是否发生异常变化以及脏器的病变等，使用心脏彩超对高血压性心脏病患者进行检测时，仪器的探头会发射超声波，经过体表，到达心脏各个角落，形成不同强度的回声，然后在监测屏上显示[4]。
本次研究中，对40例患者采取心电图和心脏彩超检查，结果：心脏彩超左室肥厚检测率为67.5%，明显比心电图左室肥厚检测率高（27.5%），而心脏彩超阳性诊断率为80.0%，明显比心电图阳性诊断率高（47.5%）。本次研究表明，心脏彩超可以有效检测出高血压性心脏病患者的阳性和左室肥厚情况，值得大力推广使用。临床使用中，也可以将心脏彩超和心电图联合使用，提高诊断的准确性、客观性。
参考文献：
[1]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学.2013，19（12）：95-96.
[2]崔海玲.白文丽.高血压性心脏病患者心电图ST-T改变意义分析[J].当代医学.2012，18（12）：94-95.
[3]陈坤容.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].医学信息.2013，26（8）：235-236.
[4]徐放军.高血压性心脏病心脏彩超与心电图临床诊断效果观察[J].健康大视野.2013，21（11）：82-83.
关键词：高血压性心脏病；心脏彩超；心电图；阳性诊断率
高血压性心脏病的病情非常严重，由于患者的心肌纤维肥大，经常发生猝死、心律失常的情况，所以必须加强对高血压性心脏病患者的早发现、早治疗，提高患者治疗疗效。本文选取40例高血压性心脏病患者，采取心电图检查和心脏彩超检查，探讨高血压性心脏病心脏彩超与心电图临床诊断效果的差异，获得较为满意的结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院2013年1月至12月期间所收治的高血压性心脏病患者中选取40例作为此次研究对象，男性患者20例，女性患者20例，年龄40-70岁，平均年龄（45.5±6.7）岁，患病时间2-10年，平均患病时间（5.5±2.7）年，根据世界卫生组织规定的高血压诊断分型，17例患者Ⅰ级高血压，9例患者Ⅱ级高血压，14例患者Ⅲ级高血压，其中19例患者伴脑血管疾病，21例患者伴糖尿病，33例患者原发性高血压。
1.2方法
对所有患者进行常规检查后，再进行心电图和心脏彩超检查。（1）心电图检查仪器：十二导心电图机，左房增大标准：Pvl负定向波大于0.04秒，深度大于1毫米，Ptfvl每秒小于-0.04毫米，出现PⅡ双峰，时间超过0.11秒，P波宽度/P-R大于1.6。左室肥厚标准：男性：Svl，+Rv5超过4.0mv；女性：Svl，+Rv5超过3.5mv[2]（2）心脏彩超检查仪器：彩色多普勒超声仪，探头频率：25MHz。对患者的E峰值、A峰值、室间隔厚度、左室射血值、主动脉内径、左室内径以及左房内径等指标进行检查[1]。
1.3诊断标准
将患者的检测结果作为左室扩大、肥厚的诊断标准：（1）室间肥厚：舒张期大于等于12.5毫米，收缩期厚度增加65%-70%；（2）左室后壁肥厚：舒张期大于等于13.0毫米；（3）左室肥厚：男性患者左室内径超过55毫米，女性患者左室内径超过50毫米[3]。
1.4统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS15.0处理分析，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式阳性诊断率比较结果
心脏彩超阳性诊断率为80.0%，心电图阳性诊断率为47.5%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
表1 两种检查方式阳性诊断率比较结果（%）
组别 例数 阳性 阴性 阳性率
心脏彩超 40 32 8 80.0%
心电图 40 19 21 47.5%
2.2兩种检查方式检测结果比较
（1）经过心脏彩超检测结果：40例患者中，左室肥厚患者27例，占67.5%，其中，对称性肥厚患者12例，占30.0%；非对称性间隔肥厚患者15例，占37.5%；左房增大患者22例，占55.0%；左室增大患者13例，占32.5%；主动脉弹性减退患者21例，占52.5%，见表2.（2）经过心电图检测结果：心肌缺血患者32例，占80.0%；左室肥厚劳损患者11例，占27.5；心律变化患者21例，占52.5，见表3.心脏彩超检测出左室肥厚67.5%，心电图检测出左室肥厚27.5%，P>0.05，差异具有统计学意义。
表2 心脏彩超检测结果
组别 例数 主动脉弹性
减退 左室
增大 左房
增大 非对称性间隔肥厚 对称性
肥厚 左室
肥厚
心脏
彩超 40 21 13 22 15 12 27
占有比 100.0% 52.5% 32.5% 55.0% 37.5% 30.0% 67.5%
表3 心电图检测结果
组别 例数 心律变化 心肌缺血 左室肥厚劳损
心电图 40 21 32 11
占有比 40 52.5% 80.0% 27.5%
3.讨论
近年来，高血压发病率在逐年上升，这是一种严重的心血管疾病，主要特征是动脉血压增高，对患者的血流动力学会造成严重影响，导致患者心肌、冠状血管发生变化，从而影响患者的心脏、肾脏等器官的功能。心脏是人类身体最重要的器官之一，如果没有控制好高血压患者的血压，使其处于不断升高的趋势，那么会严重的影响高血压患者的心脏，改变心脏的形态。随着血压的升高，心脏的后负荷也在增加，左室充盈压持续升高，左房后负荷持续增加，最终会造成左房扩大。由于患者高血压患病时间较长，导致左心室心肌重构，造成左室肥厚，所以左室肥厚和左房扩大是高血压性心脏病超声检查的主要临床特征，并且一般情况下，左室肥厚比左房扩大要晚。有研究曾表明，彩超不仅可以清楚的显示管壁的搏动、薄厚、管径大小以及血管的分布情况，还可以显示血流的速度、方向、是否发生异常变化以及脏器的病变等，使用心脏彩超对高血压性心脏病患者进行检测时，仪器的探头会发射超声波，经过体表，到达心脏各个角落，形成不同强度的回声，然后在监测屏上显示[4]。
本次研究中，对40例患者采取心电图和心脏彩超检查，结果：心脏彩超左室肥厚检测率为67.5%，明显比心电图左室肥厚检测率高（27.5%），而心脏彩超阳性诊断率为80.0%，明显比心电图阳性诊断率高（47.5%）。本次研究表明，心脏彩超可以有效检测出高血压性心脏病患者的阳性和左室肥厚情况，值得大力推广使用。临床使用中，也可以将心脏彩超和心电图联合使用，提高诊断的准确性、客观性。
参考文献：
[1]邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学.2013，19（12）：95-96.
[2]崔海玲.白文丽.高血压性心脏病患者心电图ST-T改变意义分析[J].当代医学.2012，18（12）：94-95.
[3]陈坤容.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].医学信息.2013，26（8）：235-236.
[4]徐放军.高血压性心脏病心脏彩超与心电图临床诊断效果观察[J].健康大视野.2013，21（11）：82-83.