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[摘要] 目的 分析我院妇产科住院患者护理中的感染因素,提出相应的护理对策,提高护理质量。方法 回顾性分析2160例妇产科住院患者的临床资料,统计感染发生率和感染部位,对相关危险因素采用单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果 发生医院感染64例,感染率为2.96%。感染部位分布为呼吸道感染22例,占34.4%,胃肠道感染14例,占21.9%,泌尿道感染12例,占18.7%,切口感染11例,占17.2%,宫腔感染5例,占7.8%。医院感染的独立危险因素为年龄、侵袭性操作、住院时间、接受化疗、营养状况差、合并其他并发症、接受手术治疗、无指征预防性使用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量(P全文查看链接
笔者通过单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、侵袭性操作、住院时间、化疗、营养状况、合并并发症、手术治疗、无指征预防用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量是发生医院感染的高危因素,其中年龄、合并并发症、化疗和手术治疗属于绝对客观因素,不可以通过临床护理干预进行改变,但是临床过程中应该加强对此类人群的重点护理;侵袭性操作、住院时间、营养状况属于半可控因素,临床过程中应该尽量减少侵袭性操作的次数和时间,在保证患者恢复良好的情况下尽量缩短住院时间,评估患者营养状况,及时补充营养物质、制定合理的膳食策略;无指征预防用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量是属于绝对主观因素,均可以通过人为干预、实施严密的护理措施来消除,其中用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度是保护因素,可以明显降低医院感染的发生。其中用药护理包括抗感染药物的给药剂量、途径、联合用药等的护理及加强药物敏感性监测和根据相关法规指导预防性使用抗菌药物;病房是患者治疗的长期场所,是导致感染的主要空间,由于患者相对集中、访视人群过多等,都会造成病房拥挤、空气污浊,定期通风可以改善空气质量;严格执行消毒隔离制度则主要包括严格手卫生、医疗器械按规定严格消毒和保存、空气消毒等,是避免交叉感染的主要途径。无指征预防用抗菌药物在我国当前医院的存在较普遍,这会造成抗菌药物滥用、耐药菌株的筛选,引起相当严重的感染。陪护人员数量也是引起感染的高危因素,人员数量越多,感染率越高,结果显示控制陪护人员为1人时感染率仅为1.5%,而陪护人员多于1人时,感染率则高达3.9%,提示控制探访人数的重要性。
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