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目的比较剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床效果。方法选取剖宫产患者355例,随机分为3组。硬膜外镇痛组(115例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 m L硬膜外腔注入,维持使用盐酸罗派卡因150 mg+吗啡6 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经硬膜外患者自控镇痛(PCEA);静脉镇痛组(120例):首剂舒芬太尼10μg+质量分数为9 g/L的氯化钠10 m L缓慢静注,维持使用舒芬太尼120μg+右美托咪定100μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);多模式镇痛组(120例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 m L硬膜外腔注入,维持使用舒芬太尼120μg+右美托咪定100μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);3组产妇的镇痛泵为同一类型,恒定速度为2 m L/h,PCA每次0.5 m L,锁定时间15 min。观察:(1)术后1、2、6、12、24、48 h的VAS评分;(2)术后1、2、6、12、24h的HR和MAP;(3)术后48 h内不良反应(恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制)发生情况及总体满意度。结果静脉镇痛组产妇在术后6 h的HR和MAP较硬膜外镇痛组、多模式镇痛组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外镇痛组和多模式镇痛组术后1、2、6、12、24 h时的VAS评分均明显低于静脉镇痛组(P<0.05);静脉镇痛组和多模式镇痛组的不良反应总发生率较硬膜外镇痛组少(P<0.01),静脉镇痛组、多模式镇痛组的总体满意度明显好于硬膜外镇痛组(P<0.05)。结论剖宫产术后应用多模式镇痛具有效果好、不良反应少、能提高剖宫产术后满意度等优点,值得在临床推广使用。