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【摘要】目的：探讨以问题为基础的教学在骨科临床护理查房中的应用。方法：将以问题为基础的教学方法应用于骨科临床护理查房中，查房后进行效果评价。结果：以问题为基础的教学方法活跃了教学气氛，激发了护理人员学习的兴趣，有利于提高护士的积极性，提高护士的综合能力，提高患者满意度，在一定程度上促进了医护合作。
【关键词】PBL教学法;骨科;护理查房
【中图分类号】R192.9
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0009-02
以“问题”为基础的教学模式（ PBI），是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大学创立的。是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的教学模式，应用于多个学科上，并进行大量实验，取得了很好的效果…。随着医学科学的发展，新理论、新技术和新方法的不断涌现，对临床护士的专科护理素质提出了更高的要求。临床护理查房是培养护士专科护理能力的主要途径之一。为提高临床护理查房的效果，笔者所在科室自2017年1月- 2018年12月采用以“问题为基础的学习”新型护理查房模式，取得多方位的认可，现报告如下。
1 传统的查房模式
由教学组长组织科室护士、待聘护士、实习护士进行查房，邀请护理部、相关科室护士长、护理骨干参加。责任护士汇报病例并提出相关护理问题，整个查房过程由教学组长组织，查房形式单一，内容不够新颖，没有查房重点，不能达到教学的目的。
2 PBL查房模式
2.1 选择病例、提出问题由护士长提前1-2天选择危重症、疑难性或实施医疗新技术新项目的病例作为查房对象，简要说明查房的内容和目的，提出相关的重要问题。所提问题不再是单一的专科护理知识，而是根据患者年龄及其并发症，提出涉及多学科的综合性护理问题。然后通知全体护士，提前看病例，评估患者。将查房的病例发给护理部及参加的相关科室护士长及护士，让他们了解病例，可以提前做好准备。
2.2 查阅资料护士新老搭配两两一组，利用业余时间带着问题通过不同途径查阅相关文献，思考问题，分析问题，找出具有有效性、临床适用性的答案，提出自己的见解和看法，做好笔记。并根据病情研究，发现潜在问题。
2.3 床边查房责任护士向患者及家属做好解释，以取得患者配合。责任护士简要汇报患者病情，目前存在的护理问题，已解决的护理问题，需要解决的问题。责任护士汇报完毕后由护士长对患者进行查体，查护理措施落实情况，健康宣教质量，重要的是有没做好并发症的预防，发现问题，现场给予解决。并提出 1-2个专科性问题现场学习，需要帮忙解决的问题可以现场通过大家的集思广益给予解决。
2.4组织讨论各组护士轮流阐述对之前提出问题的分析，回答问题，互相启发互相讨论，补充更正。护士长对大家提出的问题和解答内容要把好关，对解答的问题要正确，有科学性，指导性，先进性，最好是参考有价值和说服力的教课书和文献，保证讨论的质量可靠。
2.5 总结与评价由参加的相关科室护士长对本次查房进行点评，科室护士长对查房进行小结，分析本次查房优点和存在的不足，下一步需要改进的地方，通过以上举措，不断改进查房模式，提高护士综合护理水平。
3 讨论
3.1 PBL教学模式有利于提高护士的积极性
PBL教学模式具体过程是挖掘问题关键点，让学习以小组的形式参与，充分发挥其个人能力，加强个人阐述观点、发现问题解决问题的教学模式，通过护士的积极参与，和主观能动，对提高护士的积极性起到了很大的作用。
3.2 PBL教学模式有利于提高护士的综合能力
在PBL教学实施过程中，为找到解决问题的最佳护理措施要求护士查阅大量的相关医学与护理文献，并进行分析有效的利用，使之服务于自己的工作领域，从而获得最丰富的资源和最快的发展（3）。PBL教学模式促进了临床护士查询资料和利用科研成果的能力，使护士在探究的过程中培养了发现问题、解决问题和表达成果的能力。对护士的实践、学习和科研能力的培养具有直接的作用。
3.3 PBL教学模式有利于提高患者满意度
在PBL教学实施过程中，全面指出患者的护理问题，并及时给予有效的护理措施。杜绝了护理缺陷及并发症的发生，拉近了护士与患者之间的距离，使沟通更顺畅，还促进了护士观察病情解决问题的能力，提高患者满意度。
3.4 PBL教学模式在一定程度上促进了医护合作
PBL教学模式实施后快速提高了护士的综合能力，护士观察汇报病情时不再是单一的着重于专科症状，而是全方位的评估患者，及时发现潜在风险，及时汇报医生。医生在第一时间内采取有效的治疗预防措施，护理工作从而得以肯定。
參考文献
[1]陈香，杨艳芳PBL教学法在个案护理查房中的应用中国医学创新，2011，8（17）：79-811
【关键词】PBL教学法;骨科;护理查房
【中图分类号】R192.9
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0009-02
以“问题”为基础的教学模式（ PBI），是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大学创立的。是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的教学模式，应用于多个学科上，并进行大量实验，取得了很好的效果…。随着医学科学的发展，新理论、新技术和新方法的不断涌现，对临床护士的专科护理素质提出了更高的要求。临床护理查房是培养护士专科护理能力的主要途径之一。为提高临床护理查房的效果，笔者所在科室自2017年1月- 2018年12月采用以“问题为基础的学习”新型护理查房模式，取得多方位的认可，现报告如下。
1 传统的查房模式
由教学组长组织科室护士、待聘护士、实习护士进行查房，邀请护理部、相关科室护士长、护理骨干参加。责任护士汇报病例并提出相关护理问题，整个查房过程由教学组长组织，查房形式单一，内容不够新颖，没有查房重点，不能达到教学的目的。
2 PBL查房模式
2.1 选择病例、提出问题由护士长提前1-2天选择危重症、疑难性或实施医疗新技术新项目的病例作为查房对象，简要说明查房的内容和目的，提出相关的重要问题。所提问题不再是单一的专科护理知识，而是根据患者年龄及其并发症，提出涉及多学科的综合性护理问题。然后通知全体护士，提前看病例，评估患者。将查房的病例发给护理部及参加的相关科室护士长及护士，让他们了解病例，可以提前做好准备。
2.2 查阅资料护士新老搭配两两一组，利用业余时间带着问题通过不同途径查阅相关文献，思考问题，分析问题，找出具有有效性、临床适用性的答案，提出自己的见解和看法，做好笔记。并根据病情研究，发现潜在问题。
2.3 床边查房责任护士向患者及家属做好解释，以取得患者配合。责任护士简要汇报患者病情，目前存在的护理问题，已解决的护理问题，需要解决的问题。责任护士汇报完毕后由护士长对患者进行查体，查护理措施落实情况，健康宣教质量，重要的是有没做好并发症的预防，发现问题，现场给予解决。并提出 1-2个专科性问题现场学习，需要帮忙解决的问题可以现场通过大家的集思广益给予解决。
2.4组织讨论各组护士轮流阐述对之前提出问题的分析，回答问题，互相启发互相讨论，补充更正。护士长对大家提出的问题和解答内容要把好关，对解答的问题要正确，有科学性，指导性，先进性，最好是参考有价值和说服力的教课书和文献，保证讨论的质量可靠。
2.5 总结与评价由参加的相关科室护士长对本次查房进行点评，科室护士长对查房进行小结，分析本次查房优点和存在的不足，下一步需要改进的地方，通过以上举措，不断改进查房模式，提高护士综合护理水平。
3 讨论
3.1 PBL教学模式有利于提高护士的积极性
PBL教学模式具体过程是挖掘问题关键点，让学习以小组的形式参与，充分发挥其个人能力，加强个人阐述观点、发现问题解决问题的教学模式，通过护士的积极参与，和主观能动，对提高护士的积极性起到了很大的作用。
3.2 PBL教学模式有利于提高护士的综合能力
在PBL教学实施过程中，为找到解决问题的最佳护理措施要求护士查阅大量的相关医学与护理文献，并进行分析有效的利用，使之服务于自己的工作领域，从而获得最丰富的资源和最快的发展（3）。PBL教学模式促进了临床护士查询资料和利用科研成果的能力，使护士在探究的过程中培养了发现问题、解决问题和表达成果的能力。对护士的实践、学习和科研能力的培养具有直接的作用。
3.3 PBL教学模式有利于提高患者满意度
在PBL教学实施过程中，全面指出患者的护理问题，并及时给予有效的护理措施。杜绝了护理缺陷及并发症的发生，拉近了护士与患者之间的距离，使沟通更顺畅，还促进了护士观察病情解决问题的能力，提高患者满意度。
3.4 PBL教学模式在一定程度上促进了医护合作
PBL教学模式实施后快速提高了护士的综合能力，护士观察汇报病情时不再是单一的着重于专科症状，而是全方位的评估患者，及时发现潜在风险，及时汇报医生。医生在第一时间内采取有效的治疗预防措施，护理工作从而得以肯定。
參考文献
[1]陈香，杨艳芳PBL教学法在个案护理查房中的应用中国医学创新，2011，8（17）：79-811