【摘 要】
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目的探讨以儿童肾脏损害为首发表现的急性淋巴细胞白血病的临床特征以及治疗情况。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月在湖南省儿童医院住院治疗的以肾脏损害为首发表现、最终确诊为急性淋巴细胞白血病的9例患儿的临床特征以及治疗方法。结果 9例患儿中,年龄最小为6个月,最大为11岁2个月,中位年龄5岁11个月;男性患儿6例（66.7%）,女性患儿3例（33.3%）;病程最短1天,最长1个月,中位病程1
【机 构】
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湖南省儿童医院肾脏风湿科/南华大学儿科学院
【基金项目】
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湖南省中医药管理局科研基金（2021147）； 湖南省卫生健康委科研计划项目（20200434）；
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目的探讨以儿童肾脏损害为首发表现的急性淋巴细胞白血病的临床特征以及治疗情况。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月在湖南省儿童医院住院治疗的以肾脏损害为首发表现、最终确诊为急性淋巴细胞白血病的9例患儿的临床特征以及治疗方法。结果 9例患儿中,年龄最小为6个月,最大为11岁2个月,中位年龄5岁11个月;男性患儿6例（66.7%）,女性患儿3例（33.3%）;病程最短1天,最长1个月,中位病程10天。临床表现:发热4例（44.4%）、水肿3例（33.3%）、瘀斑或瘀点3例（33.3%）、血尿2例（22.2%）、泡沫尿2例（22.2%）、尿少2例（22.2%）、眼睛突出1例（11.1%）、听力下降1例（11.1%）、淋巴结肿大3例（33.3%）、肾脏肿大4例（44.4%）。检验及检查结果:除1例未行泌尿系B超,其余8例均接受泌尿系B超检查,均有实质回声增强,7例（87.5%）可见肾脏肿大;白细胞升高4例（44.4%）、白细胞减少2例（22.2%）、血小板减少4例（44.4%）、贫血6例（66.7%）、乳酸脱氢酶升高8例（88.9%）、血肌酐升高5例（55.6%）、血钙升高2例（22.2%）、血钙降低2例（22.2%）、蛋白尿5例（55.6%）、血尿3例（33.3%）。2例放弃治疗,1例选择干细胞移植,6例使用VDLD化疗方案进行诱导缓解治疗。结论急性淋巴细胞白血病可累及肾脏,肾脏疾病患儿若出现白细胞明显升高、与临床不相符的肾脏肿大、未发生溶血的情况下伴有乳酸脱氢酶升高或明显的高钙血症,临床需考虑存在急性淋巴细胞白血病可能,尽早完善骨髓穿刺。
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