关键词 末梢采血 血小板
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.263
　　血小板是血液的主要成分之一,主要参与止血与凝血的过程,是诊断相关疾病重要检测指标。是由骨髓中成熟巨核细胞的包浆脱落而来，受血小板生成素的控制，每天产生约35×109个/L，具有黏附、聚集和释放ADP和多种血小板因子(PF)，激活Ⅺ、Ⅻ等凝血因子，在血液凝固中起着多方面的作用，因此，准确检测血小板，对于血小板相关疾病和止血及血栓疾病凝血功能的评价,了解骨髓增生情况，手术前准备等有着重要的临床意义。
　　采血前
　　仪器、试剂：目前由于血球分析仪的快速、简便、重复性好等优点，血小板计数多用血球分析仪计数检测，因此，首选要做好仪器的质控、校准及加样器的校准，准确加血球稀释液于检测试管。
　　采血部位：末梢血采取多取左手无名指或耳垂，要让采血部位充分温暖，特别是北方的冬天，天气比较寒冷，患者手指或耳垂冰凉，末梢循环较差，因此要让患者来诊时采血部位回暖，常规消毒皮肤，待干后深刺(3mm)稍加挤压让血自然流出，准确吸取所需的血量，迅速注入稀释液底部，吸取上清液，轻轻冲净吸管，摇匀，力量要均匀，以免过大时震破红细胞及血小板。
　　采用后
　　采用后要放置3～5分钟，室温低时(＜18℃)适当延长1～2分钟或将试管握于掌心预温1分钟，因冷凝集素在受冷后很快凝集，不但凝集红细胞，而且能凝集有核细胞，特别是对血小板的影响较大，其次，因血小板离体后其外膜形成的微小管游离端向外伸展形成丝状伪足，数个相互缠绕，形成可逆聚集体［2］，能造成血小板计数的假性减少；测试前要力量均匀摇匀样本。因用力过大，会震破红细胞，形成较多的红细胞碎片，血球仪将会误识成血小板，造成血小板假性升高；力度过小，混匀不均形成聚集或粘附于管壁，就会出现假性减少。
　　讨 论
　　血小板计数对于止血及血栓性疾病和血小板相关的疾病有着十分重要的临床价值，如操作中过度挤压或采血速度慢，采血后放置时间短，测试前混匀不当等均可造成血小板的假性升高或减少都会给临床医生提供错误信息。因此在日常检测中，要从仪器、试剂、患者和检测人员的操作等每一个环节严格把关，以免提供一个不准确的检测结果。
　　参考文献
　　1 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京:东南大学出版社,2006:22.
　　2 严丽华,邱方城,郑卫东.血液细胞分析的影响因素探讨［J］.国外医学临床生物化学与检验分册,2005,26:660-661.