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目的 探讨脓毒血症患儿血浆肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与病情严重程度的关系.方法 选取2017年1月-2019年3月在西安交通大学医学院第一附属医院接受治疗的113例脓毒血症患儿为观察组,选取同期在本院体检的健康志愿者35例为对照组.根据病情程度将观察组分为脓毒症组,严重脓毒症组,感染性休克脓毒症组.根据预后情况不同分为存活组和死亡组.比较各组HBP、PCT、CRP、慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA),并分析其与病情严重程度和预后的关系.分析HBP、PCT和CRP与APACHEⅡ、SOFA的相关性.采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆HBP、PCT和CRP诊断脓毒血症的临床效能.结果 ①113例脓毒血症患儿,脓毒症34例,严重脓毒症36例,感染性休克脓毒症43例;经规范治疗后,生存82例,死亡31例.②观察组患儿入院时血浆HBP、血清PCT和CRP水平比对照组显著升高(P＜0.05).感染性休克脓毒症组患儿入院时血浆HBP、血清PCT和CRP水平最高,严重脓毒症组次之,脓毒症最低(P＜0.05).Pearson分析表明,入院时血浆HBP、血清PCT和CRP水平与脓毒血症严重程度均呈正相关(r分别为0.804、0.732、0.605,均P＜0.05).③存活组患儿入院时血浆HBP、血清PCT和CRP水平均低于死亡组(P＜0.05).Pearson分析显示:入院时血浆HBP、血清PCT和CRP水平均与预后呈正相关(r分别为0.813、0.756,、0.674,均P＜0.05).④血浆HBP、血清PCT和CRP水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分显著相关,均呈正相关.其中血浆HBP水平与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性较好(r分别为0.741和0.811,均P＜0.001).⑤入院时血浆HBP的评估脓毒血症的曲线下面积(AUC)和95％CI分别为0.885和(0.854～0.973),当截断点为27.99ng/mL时,灵敏度、特异度分别为80.4％和88.5％.血清PCT的评估脓毒血症的AUC和95％CI分别为0.815和(0.749～0.882),当截断点为0.16ng/mL时,灵敏度、特异度分别为81.9％和68.7％.血清CRP的评估脓毒血症的AUC和95％CI分别为0.731和(0.653～0.809),当截断点为2.3 mg/L时,灵敏度、特异度分别为54.3％和87.0％.结论 脓毒血症患儿血浆HBP、PCT和CRP显著上升,与患儿病情严重程度和预后有关,用于早期监测和评估脓毒症患者的病情具有重要临床意义.