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目的 探讨保持气道完整对治疗重型病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的意义.方法 32例确诊为重症病毒性肺炎合并ARDS的患者,全部在早期抗病毒治疗、抗细菌感染、支持等综合治疗措施的基础上,给予其中16例持续面罩高流量吸氧治疗,7例序贯治疗(给予持续面罩高流量吸氧治疗,24 h后动脉血氧分压、氧合指数较治疗前恶化后改为有创机械通气治疗),9例直接行气管插管有创机械通气治疗,观察三组疗效.结果 高流量吸氧组16例患者中5例死亡.该组患者治疗后48h、72h较治疗前动脉血氧分压、氧合指数均有改善(P值均＜0.05),而治疗后2h的变化没有统计学意义.序贯治疗组7例中死亡4例.有创机械通气组9例中死亡6例.序贯治疗组在序贯治疗后24 h及有创机械通气组在治疗后2h、24 h、48 h、72 h动脉血氧分压、氧合指数较治疗前均有改善(P值均＜0.05).高流量吸氧组与有创机械通气组病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期保护气道完整性的高流量吸氧可改善危重型病毒性肺炎合并ARDS患者的低氧血症,该治疗方法较气管插管机械通气治疗更可能降低病死率。