（上海市浦东医院/中国援摩洛哥医疗队，上海，200000）
　　【关键词】　骨刺；骨质增生；退行性骨关节炎
　　骨刺又称骨赘，骨质增生，退行性骨关节炎等。是伤骨科门诊中的一种常见病症，一般多见于老年人，但近年来，在中青年人群中的发病率逐渐增加。它是正常的骨组织长期反复遭受各种慢性因素刺激后所形成的局部骨组织的异常增生。早期骨表面粗糙，继而骨边缘增生，X片上可看到突起的尖状物。常常发生在负重或活动范围较大的关节骨骼处，例如颈椎、腰椎、膝关节以及跟骨底等部位。由于增生的骨质刺激了周围的软组织，继发性的引起无菌性的炎症，充血，肿胀，最终导致以疼痛为主的局部症状。它的特点是活动初期疼痛最重，活动后疼痛逐渐减轻，但随着活动量的增加疼痛又不断加重。大多数患者对骨刺缺少正确的认识，一旦发现自己有骨刺存在，往往引起不必要的思想紧张，甚至到处求医问药。因此，有必要普及有关骨刺的知识，对骨刺的形成发展以及治疗方法做出科学的阐述说明。
　　严格说来，骨刺的形成是人体在老年化过程中所必定产生的自然现象。在40岁以上的人群中，均有不同程度的骨组织增生。也就是说，骨刺实际上是一种正常的生理现象而不是病理变化。至于形成后的骨刺是否一定会产生临床症状，这和骨刺的大小无关，但和骨刺生长的部位密切相关。例如最常见的腰椎前方及侧面的骨刺，尽管体积较大.但因为它周围组织疏松，空隙较大，所以一般不会产生明显的症状。大多数患者只是在拍摄腰椎X片时才发现有骨刺的存在。但颈椎部即使很小的骨刺也会压迫周围致密的软组织,造成局部的酸胀疼痛。特别是颈椎间孔附件的骨刺，压迫刺激脊神经后，造成一侧上肢的麻木，放射痛。其中第四颈椎侧面的骨刺，如果压迫颈交感神经，就会导致心动过速，心绞痛等类似心脏病的症状。第六颈椎前方的骨刺，则会压迫食道产生吞咽困难。跟骨底的骨刺因正处于人体的负重支点上，将会在人体行走,站立时造成明显的跟下痛。
　　骨刺虽然不是一种危及生命的严重病症，但是因为它给患者心理上以及实际生活造成的痛苦，已经引起医学界的普遍重视，相应的治疗方法也日益增多。但必须指出，目前对骨刺的治疗是对症而不是对病的。也就是说，各种治疗方法只能减轻或缓解由于骨刺而造成的局部疼痛，却不能消除已经形成的骨刺。有些药物宣扬可以软化甚至溶解骨刺，这是既不科学又不现实的。因为骨刺的化学结构和正常的人体骨组织完全相同，都是主要由磷酸钙和碳酸钙组成的，所以目前还没有一种能专门作用于骨刺而又不损伤正常骨组织的特异性药物。临床实践也证明，患者经过治疗后疼痛减轻，活动改善，但在复拍的X片上，原来的骨刺并无显著的变化，甚至有的还在增大。这是治疗前应该反复向患者说明的道理。
　　骨刺的具体治疗方法，根据骨刺发生的不同部位而有所不同。腰椎，膝关节处的骨刺，一般不会产生明显的症状，所以也无需特别治疗。少数患者如有局部的剧烈疼痛，通过适当的休息，局部热敷，理疗，服用消炎止痛药，一般能获得满意的疗效。颈椎骨刺造成的各种症状，则需采用牵引治疗，能有效减轻骨刺对软组织，脊神经的压迫刺激，消除症状。对跟骨底骨刺的患者，使用镂空鞋垫，避免骨刺对足底的直接刺激，常常能迅速减轻疼痛。各种功能体操对骨刺的防治作用，是一个值得商榷的问题。体育锻炼确实能够缓解局部肌肉的痉挛，增加软组织的柔韧性，改善血液循环，有利于松解神经根的粘连，减轻疼痛。但另一方面，运动又会加速骨组织的磨损，刺激骨组织进一步增生，所以要避免那些编排复杂，活动幅度过大，动作猛烈的体锻操。锻炼时要注意动作缓慢轻柔，时间不易过长，次数也不易过多。
　　随着现代医学科学的发展，人们的平均寿命不断延长，各种包括骨质增生在内的老年性慢性病症，已经成为医疗实践中日益增多的病种。因此，普及有关骨刺以及它慢性病变的科学知识，加强患者自我保护，对症治疗意识，提高老年人的生活质量，已经成为医务工作者所面临的一项新的艰巨任务。