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按照国务院的要求，今年年底前不仅要全面实施城乡居民大病保险，且大病保险实际报销比例最低要达到50％。然而，目前仍有一部分地区没有开展这项工作。距离国家划定的时间已经不远，推进大病保险到底难在哪儿？日前，国家卫生计生委组织相关媒体前往河南省、重庆市等地实地调研。记者感到，大病保险确实是防止社会极端事件发生的利器，但在医保基金总盘子不变的条件下，大病保险提升社会效益的承载力依然有限。