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目的
探索HIV/AIDS病死率的影响因素和提高抗病毒治疗效果的方法。
方法采用回顾性队列研究方法，通过艾滋病综合防治信息系统，选择山西省南部4市截至2012年底的HIV/AIDS病例报告和抗病毒治疗信息，收集资料补充调查，计算病死率、治疗比例，采用Cox比例风险回归模型进行分析。
结果共收集HIV/AIDS确诊病例4 040例，平均年龄为（36.0±12.9)岁，男性占65.3%，已婚者占56.5%，文化程度初中及以下占73.5%，农民占58.4%，经性传播占54.3%（其中异性传播占40.1%、同性传播占14.2%）、经血传播占38.9%（其中采血浆占20.2%、输血／血制品占16.2%、注射毒品占2.4%）。接受抗病毒治疗比例由2004年的14.8%上升到2012年的63.4%,同期HIV/AIDS病死率从40.2/100人年降低到6.3/100人年。Cox回归分析显示：最主要死亡风险是未接受抗病毒治疗（RR＝14.9, 95%CI：12.7～17.4）。对1 938例接受抗病毒治疗病例进行Cox回归分析显示：治疗前BMI过低和肥胖病例的死亡风险高于正常和超重病例（RR＝2.7，95%CI:1.6～4.5)、治疗前CD4＋T淋巴细胞≤50 cell/μl者的死亡风险高于>50 cell/μl者（RR＝2.6，95%CI:1.5～4.5)。对2 102例未接受抗病毒治疗病例Cox回归分析显示：首次诊断为AIDS的死亡风险高于首次诊断为HIV病例（RR＝3.4，95%CI：2.9～4.0）。
结论抗病毒治疗显著降低了HIV/AIDS的病死率，提示强化抗病毒治疗工作可进一步降低病死率。