探讨肿瘤标志物降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）和嗜铬粒蛋白A（CgA）在鉴别甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的应用价值。
方法回顾性选取2017年2月至2019年8月复旦大学附属肿瘤医院检验科检测的105例甲状腺髓样癌（MTC），50例甲状腺乳头状癌，10例甲状腺滤泡癌，5例甲状腺未分化癌，50例甲状腺良性疾病，30例非甲状腺恶性肿瘤以及50例健康对照血清CT含量。选取其中79例MTC，30例非MTC甲状腺恶性肿瘤及30例健康对照者，检测血清CEA、NSE、Pro-GRP和CgA含量。利用受试者工作曲线明确各指标区分不同组之间的曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度。
结果MTC患者CT含量的中位数为607.2（152.5，2 777.5）pg/ml，较甲状腺乳头状癌患者1.48（0.5，2.91）pg/ml、甲状腺滤泡癌患者1.90（0.82，2.99）pg/ml、甲状腺未分化癌患者0.50（0.50，4.93）pg/ml、甲状腺良性疾病患者1.30（0.50，2.79）pg/ml、非甲状腺恶性肿瘤患者1.36（0.50，2.89）pg/ml及健康人群2.05（0.89，3.18）pg/ml均显著升高。CT鉴别诊断MTC与非MTC患者的敏感度为96.2%，特异度为99.3%，AUC为0.99。MTC结节最大直径（>1 cm，P=0.001，OR=15.74）与MTC结节个数（>1个，P = 0.04，OR=3.4）是CT升高的两个独立危险因素。CEA（AUC=0.94）、NSE（AUC=0.65）、Pro-GRP（AUC=0.94）以及CgA（AUC=0.83）均能够区分MTC与非MTC甲状腺恶性肿瘤。联合CT、CEA、NSE、Pro-GRP和CgA区分MTC与非MTC甲状腺恶性肿瘤的的AUC为1，敏感度是100%，特异度是100%。
结论CT、CEA、NSE、Pro-GRP和CgA对于MTC的辅助诊断可能具有重要意义，联合这些指标诊断MTC具有较高的敏感度和特异度。