了解儿童重症监护病房(PICU)机械通气患儿的代谢状态及分布情况，结合实际能量消耗值，评估营养供给情况。
方法以2013年11月至2014年4月入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU内机械通气患儿为研究对象。入选标准：小儿危重病例评分<90分或符合美国PICU入院标准；年龄>29 d，<18岁；机械通气治疗时间>24 h；机械通气潮气量>60 ml。于机械通气15～24 h采用美国Med Graphic公司CCM/D能量代谢测定系统测量患儿的静息能量消耗值；运用Schofield-HTWT公式计算静息能量消耗的预测值，根据实测值与预测值的比值划分代谢状态；根据实际供给能量和所需摄入能量相比(测量的能量支出加10%)界定营养供给状态。将入选研究对象按照性别、年龄、不同疾病种类及营养供给状态进行分组，比较不同分组的代谢状态及不同代谢状态的营养供给情况。χ2检验进行组间比较。
结果共有68例患儿纳入研究，其中男46例、女22例，男女比例2∶1；包括肺炎合并呼吸衰竭25例，中枢神经系统疾病合并呼吸衰竭23例及手术后气管插管20例。共有36例患儿(53%)处于低代谢状态，23例(34%)处于高代谢状态，9例(13%)处于正常代谢状态。男性组高代谢状态占26%(12例)，低代谢状态占57%(26例)，正常代谢状态占17%(8例)；女性组则高代谢状态为50%(11例)，低代谢45%(10例)，正常代谢5%(1例)，不同性别间代谢状态的分布差异无统计学意义(χ2＝4.176，P＝0.095)。24例<3岁患儿以高代谢为主占63%(15例)，33例3～9岁及11例10～18岁患儿则均以低代谢为主(分别有19和10例)；肺炎和中枢神经系统疾病合并呼吸衰竭患儿以低代谢为主，分别为60%(15/25)和52%(12/23)；而手术后患儿高代谢比率(55%，11/20)高于上述两种内科疾病。不同年龄、临床诊断的代谢状态分布差异有统计学意义(χ2＝6.152、P＝0.013和χ2＝5.816、P＝0.023)。营养供给正常者31例(46%)；营养供给不当者37例(54%)，其中营养供给不足者共22例(32%)，营养过剩者15例(22%)；不同疾病种类和代谢状态下的营养供给情况差异无统计学意义(χ2＝1.091，P＝0.896)。
结论机械通气患儿的代谢状态存在个体差异，以低代谢状态为主。年龄、疾病种类均可影响患儿的代谢状态分布。经验性营养支持不适用于患儿的个体化治疗。