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【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2563-01
慢性疲劳综合征（CFS）是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性症候群，以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征，常伴有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。因其各项体格检查及实验室检查没有明显异常，临床医生常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等而延误诊治。随着现代社会生活节奏的加快，工作压力的增大，本病发病率呈上升趋势。CFS对患者的生理和心理都造成较严重的影响，日益受到医学界的重视。现代医学对本病还缺乏安全有效的治疗方法与药物，而中医药治疗这一疾病有较大的优势。我院2011年10月至2013年10月，应用刮痧配合中药疗法治疗该病40例，并与40例单纯内服中药者比较，取得良好效果，现报道如下。
1 臨床资料
1.1 一般资料 80例均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组，两组各为40例。治疗组男18例，女22例；年龄25～55岁；病程6月～2年；对照组男16例，女24例；年龄23～58岁；病程6月～3年；两组在性别、年龄、病程方面比较在统计学上无差异。
1.2 诊断标准 采用1994年美国疾病控制中心（CDC）修订的CFS的诊断标准[1]。主症：不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月以上，充分的休息后症状不缓解，活动水平较健康时下降50%。同时至少具备以下8项兼症中的4项.。兼症：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中；2）咽痛；3）淋巴结痛；4）肌肉酸痛；5）不伴有红肿的关节疼痛；6）新发头痛；7）睡眠后精力不能恢复；8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。
1.3 排除标准 1）原发病的存在能够解释的慢性疲劳，如甲状腺功能减退症，发作性睡病，睡眠呼吸暂停综合征，药物不良反应所致的医源性疲劳；2）具有已经确诊且目前还未治愈的疾病如病毒性肝炎，恶性肿瘤；3）各类精神分裂症，妄想症，痴呆，神经性厌食；4）发病前有嗜烟、酗酒或其他药物依赖史。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用刮痧配合中药治疗。刮痧方法 患者俯卧位，背部涂抹刮痧油，依次推刮督脉（大椎-长强）、足太阳膀胱经第一侧线（大杼-白环俞）、第二侧线（附分-秩边）。随证心脾两虚型重点点按心俞、脾俞，肝郁脾虚型重点点按肝俞、脾俞，肝肾亏虚型重点点按肝俞、肾俞。患者仰卧位，推刮任脉（天突-气海），重点点按膻中、中脘、气海穴。每周治疗2次，治疗1个月。中药治疗 辨证分为3种证型：1）心脾两虚型，药用归脾汤加减；2）肝郁脾虚型，药用逍遥散加减；3）肝肾亏虚型，药用六味地黄丸加减。用药1个月。
2.2 对照组 仅内服中药治疗。辩证用药与治疗组相同，用药1个月。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《国外医学·中医中药分册》“中医诊治慢性疲劳综合症的疗效标准探讨”[2]拟定。显效：临床主症及兼症消失或消失≥2/3；有效：临床主症及兼症消失1/3～2/3；无效：临床主症及兼症消失<1/3，或无改善。
3.2 治疗结果 治疗组40例中，显效24例，有效15例，无效1例，总有效率97.5%；对照组40例中，显效14例，有效21例，无效5例，总有效率87.5%。
4讨论
4.1 CFS的病因尚不明确，多数学者认为此病系由脑力、体力活动过度，精神情志刺激，不良生活习惯等引起的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。中医学中虽无慢性疲劳综合症病名，但据其临床表现可归属于“虚劳”、“郁证”等范畴。其发病机理多因烦劳过度，或情志不遂，或饮食起居失宜，导致气血亏虚，气机不畅，阴阳失衡，从而出现倦怠乏力、低热咽痛、精神抑郁、健忘失眠等诸多不适。其病变涉及心、肝、脾、肾，病机主要为虚与郁。中药治疗以辨证施治为原则，分为心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾亏虚三大证型，予以补气健脾、养心安神、疏肝解郁、滋阴补肾等治法方药。
4.2 刮痧疗法是中医学传统外治法之一，通过刺激人体皮肤、肌肉，作用于经络、穴位，从而达到疏通经络、行气活血、调整脏腑功能的作用。相对于针灸、拔罐等其他外治法，刮痧疗法具有操作简单、作用广泛的优点。根据CFS涉及多脏腑功能失调和临床表现多样的特点，我们选用刮痧疗法配合中药治疗CFS。施术方法以推刮背部督脉及足太阳膀胱经为主，并重点点按五脏背俞穴，以达到激发人体阳气，调整脏腑功能的作用；同时辅以推刮腹部任脉，并重点点按膻中、中脘、气海穴，以调和阴阳平衡，疏通三焦气机。人体阴阳平衡，气机通畅，气血生化正常，四肢百骸得以濡养则诸症可愈。
4.3 刮痧配合中药综合疗法治疗CFS，克服了仅采用中药内服，药效相对较低、起效较慢的劣势，能从多途径、多环节调理脏腑、气血功能，较之单一服用中药，具有明显的优势，值得更深入的研究和应用。
参考文献：
[1]Fu kuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study[J].Ann Intern Med，1994，121（12）：953.
[2]刘倩.中医诊治慢性疲劳综合症的疗效标准探讨[J].国外医学：中医中药分册，1993，15（6）：15.
慢性疲劳综合征（CFS）是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性症候群，以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征，常伴有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。因其各项体格检查及实验室检查没有明显异常，临床医生常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等而延误诊治。随着现代社会生活节奏的加快，工作压力的增大，本病发病率呈上升趋势。CFS对患者的生理和心理都造成较严重的影响，日益受到医学界的重视。现代医学对本病还缺乏安全有效的治疗方法与药物，而中医药治疗这一疾病有较大的优势。我院2011年10月至2013年10月，应用刮痧配合中药疗法治疗该病40例，并与40例单纯内服中药者比较，取得良好效果，现报道如下。
1 臨床资料
1.1 一般资料 80例均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组，两组各为40例。治疗组男18例，女22例；年龄25～55岁；病程6月～2年；对照组男16例，女24例；年龄23～58岁；病程6月～3年；两组在性别、年龄、病程方面比较在统计学上无差异。
1.2 诊断标准 采用1994年美国疾病控制中心（CDC）修订的CFS的诊断标准[1]。主症：不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月以上，充分的休息后症状不缓解，活动水平较健康时下降50%。同时至少具备以下8项兼症中的4项.。兼症：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中；2）咽痛；3）淋巴结痛；4）肌肉酸痛；5）不伴有红肿的关节疼痛；6）新发头痛；7）睡眠后精力不能恢复；8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。
1.3 排除标准 1）原发病的存在能够解释的慢性疲劳，如甲状腺功能减退症，发作性睡病，睡眠呼吸暂停综合征，药物不良反应所致的医源性疲劳；2）具有已经确诊且目前还未治愈的疾病如病毒性肝炎，恶性肿瘤；3）各类精神分裂症，妄想症，痴呆，神经性厌食；4）发病前有嗜烟、酗酒或其他药物依赖史。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用刮痧配合中药治疗。刮痧方法 患者俯卧位，背部涂抹刮痧油，依次推刮督脉（大椎-长强）、足太阳膀胱经第一侧线（大杼-白环俞）、第二侧线（附分-秩边）。随证心脾两虚型重点点按心俞、脾俞，肝郁脾虚型重点点按肝俞、脾俞，肝肾亏虚型重点点按肝俞、肾俞。患者仰卧位，推刮任脉（天突-气海），重点点按膻中、中脘、气海穴。每周治疗2次，治疗1个月。中药治疗 辨证分为3种证型：1）心脾两虚型，药用归脾汤加减；2）肝郁脾虚型，药用逍遥散加减；3）肝肾亏虚型，药用六味地黄丸加减。用药1个月。
2.2 对照组 仅内服中药治疗。辩证用药与治疗组相同，用药1个月。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照《国外医学·中医中药分册》“中医诊治慢性疲劳综合症的疗效标准探讨”[2]拟定。显效：临床主症及兼症消失或消失≥2/3；有效：临床主症及兼症消失1/3～2/3；无效：临床主症及兼症消失<1/3，或无改善。
3.2 治疗结果 治疗组40例中，显效24例，有效15例，无效1例，总有效率97.5%；对照组40例中，显效14例，有效21例，无效5例，总有效率87.5%。
4讨论
4.1 CFS的病因尚不明确，多数学者认为此病系由脑力、体力活动过度，精神情志刺激，不良生活习惯等引起的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。中医学中虽无慢性疲劳综合症病名，但据其临床表现可归属于“虚劳”、“郁证”等范畴。其发病机理多因烦劳过度，或情志不遂，或饮食起居失宜，导致气血亏虚，气机不畅，阴阳失衡，从而出现倦怠乏力、低热咽痛、精神抑郁、健忘失眠等诸多不适。其病变涉及心、肝、脾、肾，病机主要为虚与郁。中药治疗以辨证施治为原则，分为心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾亏虚三大证型，予以补气健脾、养心安神、疏肝解郁、滋阴补肾等治法方药。
4.2 刮痧疗法是中医学传统外治法之一，通过刺激人体皮肤、肌肉，作用于经络、穴位，从而达到疏通经络、行气活血、调整脏腑功能的作用。相对于针灸、拔罐等其他外治法，刮痧疗法具有操作简单、作用广泛的优点。根据CFS涉及多脏腑功能失调和临床表现多样的特点，我们选用刮痧疗法配合中药治疗CFS。施术方法以推刮背部督脉及足太阳膀胱经为主，并重点点按五脏背俞穴，以达到激发人体阳气，调整脏腑功能的作用；同时辅以推刮腹部任脉，并重点点按膻中、中脘、气海穴，以调和阴阳平衡，疏通三焦气机。人体阴阳平衡，气机通畅，气血生化正常，四肢百骸得以濡养则诸症可愈。
4.3 刮痧配合中药综合疗法治疗CFS，克服了仅采用中药内服，药效相对较低、起效较慢的劣势，能从多途径、多环节调理脏腑、气血功能，较之单一服用中药，具有明显的优势，值得更深入的研究和应用。
参考文献：
[1]Fu kuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study[J].Ann Intern Med，1994，121（12）：953.
[2]刘倩.中医诊治慢性疲劳综合症的疗效标准探讨[J].国外医学：中医中药分册，1993，15（6）：15.