目的 观察胸腔镜下左肺下叶切除术中经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）对改善患者血流动力学的临床效应及预后。方法 择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例,年龄40～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机将其分为限制性输液组（C组,n=20）和TEE组（E组,n=20）。C组采用限制性输液法。E组采用TEE指导液体输入,管理目标为在TEE监测下控制纠正左室射血时间（LVETc）介于350ms～400ms之间、每搏量（Stroke volume,SV）上升<10%。记录两组患者诱导即刻（T₁）、切皮（T₂）、单肺通气（T₃）、关胸（T₄）、术毕（T₅）时的血流动力学变化,T₁和T₅时间点DO₂I、VO₂I、Lac及液体量、尿量、失血量及术中使用血管活性药物情况。结果 E组入量明显多于C组（P<0.05）;MAP组间比较差异无统计学意义;T₂～T₅时E组HR明显慢于C组（P<0.05）。T₅时E组DO₂I、VO₂I高于C组（P<0.05）,而E组Lac低于C组（P<0.05）。与C组相比,E组术中输液量与尿量均较多（P<0.05）。与C组相比,E组术中血管活性药物的用量较少（P<0.05）。结论 经食道超声心动图引导下的目标导向液体治疗在肺叶切除术的患者可以获得满意的容量状态,有助于改善患者的术后转归,减少术后并发症发生率。