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牙龈出血是口腔科常见症状，少量出血往往不易引起人们的注意，但牙龈出血往往是一些严重疾病的早期信号。牙龈出血往往伴随着牙周系统损伤，健康丧失。观察87例牙龈出血病例，情况如下。
资料与方法
87例患者，男47例，女40例，男女比例1.17∶1；年龄6～67岁，中位年龄48岁。经检查，患者牙龈出血持续不止较多，少数晨起、进食硬物后牙龈出血。病因复杂，病变波及多系统。初步分为局部因素和全身因素。局部因素如龋齿引起牙龈增生、牙周炎、颌面外伤、拔牙术后86%［1］。全身因素包括系统性疾病，如肝病、肾病、血友病、糖尿病等；肿瘤性疾病，如白血病、某些消化道肿瘤等；药物因素14%。全身因素患者因基础疾病复杂，治疗因病而异。效果差异明显。基础病变控制后，牙龈出血缓解。基础病变加重，牙龈出血加剧，较难控制。
治疗方法：牙龈出血应急止血方法。①明胶海绵或无菌纱布局部压迫止血法。根据出血部位的形状，将明胶海绵修整后，塞于出血部位的牙龈沟、牙间隙牙槽窝内。无菌纱布压迫止血法，用于拔牙术后牙龈出血。②碘酚烧灼止血法：用3%过氧化氢及0.9%氯化钠液清洁口腔后再局部隔湿，纱球压迫出血牙龈10分钟，减少渗血。再用碘酚烧灼牙龈或牙周袋1～2次（多余碘酚用75%酒精棉球拭去），并用干纱球压迫出血牙龈30分钟。③缝扎止血法：用小圆针，1号丝线穿过出血部位的颊舌侧牙龈后打结。5天后拆除缝线。④牙周基础治疗法：因结石牙周病引起出血者，采取龈上、龈下刮治，根面平整［2］，3%过氧化氢局部冲洗治疗［3］。
结 果
选用局部止血措施止血66例，配合全身对症治疗10例，内科协助对因治疗11例。全部病例均达到止血。
讨 论
局部病变引起牙龈出血最常见，作龋齿、牙周病治疗后病因消除，牙龈恢复较快。局部因素最终通过菌斑致病，炎症因子影响宿主牙龈血管通透性，在口腔理化因素作用下牙龈出血。致病因素祛除后，局部病变可较快恢复正常。
全身因素导致牙龈出血，归结为两点：①血小板、凝血因子等受损，无法正常凝血。如肝病患者凝血因子合成不足，再障患者血小板数量严重不足，血友病患者某种凝血因子缺乏等。②局部微血管通透性增强，牙龈出血。如糖尿病、高血压、肾病等，小血管管壁破坏，炎症因子、血管活性物质增加，并发牙龈出血；抗凝药物作用于血小板或血管系统，引起出血；感染因素作用于血管系统，使炎征介质、血管活性物质增加，导致牙龈微血管通透性大大增加，牙龈出血；某些消化道肿瘤分泌类激素样物质，引起局部血管扩张，牙龈出血，称为伴癌综合症。
牙龈出血关联全身多部位健康，应及早处理。局部因素引起的，通过治疗口腔病灶，恢复健康。不明原因的，循序分析、检查，及早发现原发疾病，及时治疗。
参考文献
1 魏胜根,汪鑫平,郑治国.150例急性牙龈出血患者病因分析及防治.江西医药,2009,44（5）.
2 Wang PH,Chao HT,Lee WL,of al.Severe bleeding from apregnancy tumor.A case report.J Reprod Med,1997,42（6）:359.
3 Schlagenhauf U,Horlacher V,Netuschil L,et al.Repeated subgingival oxygen irrigations in untreated periodontal patients.J Clin Periodonrol,1994,21（1）:48.
资料与方法
87例患者，男47例，女40例，男女比例1.17∶1；年龄6～67岁，中位年龄48岁。经检查，患者牙龈出血持续不止较多，少数晨起、进食硬物后牙龈出血。病因复杂，病变波及多系统。初步分为局部因素和全身因素。局部因素如龋齿引起牙龈增生、牙周炎、颌面外伤、拔牙术后86%［1］。全身因素包括系统性疾病，如肝病、肾病、血友病、糖尿病等；肿瘤性疾病，如白血病、某些消化道肿瘤等；药物因素14%。全身因素患者因基础疾病复杂，治疗因病而异。效果差异明显。基础病变控制后，牙龈出血缓解。基础病变加重，牙龈出血加剧，较难控制。
治疗方法：牙龈出血应急止血方法。①明胶海绵或无菌纱布局部压迫止血法。根据出血部位的形状，将明胶海绵修整后，塞于出血部位的牙龈沟、牙间隙牙槽窝内。无菌纱布压迫止血法，用于拔牙术后牙龈出血。②碘酚烧灼止血法：用3%过氧化氢及0.9%氯化钠液清洁口腔后再局部隔湿，纱球压迫出血牙龈10分钟，减少渗血。再用碘酚烧灼牙龈或牙周袋1～2次（多余碘酚用75%酒精棉球拭去），并用干纱球压迫出血牙龈30分钟。③缝扎止血法：用小圆针，1号丝线穿过出血部位的颊舌侧牙龈后打结。5天后拆除缝线。④牙周基础治疗法：因结石牙周病引起出血者，采取龈上、龈下刮治，根面平整［2］，3%过氧化氢局部冲洗治疗［3］。
结 果
选用局部止血措施止血66例，配合全身对症治疗10例，内科协助对因治疗11例。全部病例均达到止血。
讨 论
局部病变引起牙龈出血最常见，作龋齿、牙周病治疗后病因消除，牙龈恢复较快。局部因素最终通过菌斑致病，炎症因子影响宿主牙龈血管通透性，在口腔理化因素作用下牙龈出血。致病因素祛除后，局部病变可较快恢复正常。
全身因素导致牙龈出血，归结为两点：①血小板、凝血因子等受损，无法正常凝血。如肝病患者凝血因子合成不足，再障患者血小板数量严重不足，血友病患者某种凝血因子缺乏等。②局部微血管通透性增强，牙龈出血。如糖尿病、高血压、肾病等，小血管管壁破坏，炎症因子、血管活性物质增加，并发牙龈出血；抗凝药物作用于血小板或血管系统，引起出血；感染因素作用于血管系统，使炎征介质、血管活性物质增加，导致牙龈微血管通透性大大增加，牙龈出血；某些消化道肿瘤分泌类激素样物质，引起局部血管扩张，牙龈出血，称为伴癌综合症。
牙龈出血关联全身多部位健康，应及早处理。局部因素引起的，通过治疗口腔病灶，恢复健康。不明原因的，循序分析、检查，及早发现原发疾病，及时治疗。
参考文献
1 魏胜根,汪鑫平,郑治国.150例急性牙龈出血患者病因分析及防治.江西医药,2009,44（5）.
2 Wang PH,Chao HT,Lee WL,of al.Severe bleeding from apregnancy tumor.A case report.J Reprod Med,1997,42（6）:359.
3 Schlagenhauf U,Horlacher V,Netuschil L,et al.Repeated subgingival oxygen irrigations in untreated periodontal patients.J Clin Periodonrol,1994,21（1）:48.