目的：探讨双胎妊娠孕妇孕早期血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reaction protein，hsCRP）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）的关联，以及孕前体质量指数（body mass index，BMI）和孕期增重情况对这一关联的影响。方法：选取2017年3月至2020年12月在北京大学第三医院产科募集的孕前BMI ≥18.5 kg/m2的双胎孕妇，采用颗粒增强免疫透射比浊法检测孕早期血清hsCRP，前瞻性随访得到孕期增重和GDM的发生情况。采用Logistic回归分析hsCRP与GDM的关联效应，转换得到风险比（risk ratio， RR），采用分层卡方检验、中介效应分析BMI、孕期增重情况对hsCRP与GDM关联的影响。结果：570名双胎妊娠孕妇中，31.6%发生了GDM，26.1%孕前超重或肥胖，49.5%孕期增重超过推荐范围。调整混杂因素后，孕早期血清hsCRP中三分位和上三分位发生GDM的风险是下三分位的1.42倍（95%CI：1.02～1.89）和1.54倍（95%CI：1.12～2.02），且呈线性趋势（P=0.022）。中介效应分析表明，孕前BMI对高水平hsCRP增加GDM风险的解释程度为23.84% （P<0.001），对两者的关联存在部分中介效应。联合hsCRP和孕期增重情况发现，孕期增重超过推荐范围且hsCRP较高水平（>1.21 mg/L）者发生GDM的风险是孕期增重在推荐范围内且hsCRP在下三分位者的2.31倍（P<0.01）。结论：孕早期高水平hsCRP显著增加双胎妊娠发生GDM的风险，且关联独立于孕期增重，孕前BMI对关联有中介效应。双胎妊娠孕期管理要同时注重全身炎症反应和孕期体质量，以降低GDM发生风险。