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【摘 要】 目的：利用质量管理-品管圈，组成住院药房质量品管圈，以保证皮试药品用药安全，提升住院药房的服务水平。方法：按照品管圈实施的十大步骤进行计划、实施、确认和处置。结果：规范皮试药品管理。结论：在实际工作中运用恰当的质量管理方法，能够不断发现和解决医院内部问题，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，{1}保证患者安全，有效，经济地使用药品，提高药事服务质量。学会运用品管工具解决药学工作中遇到的问题，感受合作带来的快乐。
【关键词】 品管圈 住院药房 药品安全
【中图分类号】 R194 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0360-01
1 “品管圈”流程
1.1 主题选定
由辅导员、圈长、圈员等9人组成住院药房“品管圈”，对住院部皮试药品存在和需要解决的问题进行分析，经过头脑风暴共提出3个主题，3个主题中根据上级指示；可行性；迫切性；圈能力4点全体圈员经过反复讨论，达成共识认为“规范皮试药品管理”更为契合医院要求，药品安全是绵阳市中心医院医院始终高度重视和关心的问题，故最终以此定为本次品管圈活动主题。
项目课题：1.提高病人住院满意度2.规范皮试药品管理，3.提升药学服务品质（根据上级指示，可行性，迫切性，圈能力评分选定主题-规范皮试药品管理）
1.2 拟订活动计划
整个品管圈活动历时3个月，每周活动2次，每次2小时。第1-2周介绍品管圈课程、推选圈长、选出圈名及圈徽；第3周选定主题；第4-7周拟订活动计划、把握现状；第8-9设定并解析目标；第10-11周拟订对实施与检讨对策，并对效果加以确认；第12周对相关指标标准化，进行检讨与改进，最后整理资料。
1.3 现状把握
1.3.1 皮试药品工作流程图：（1）库房调查：一是无皮试药品目录；二是未达到同批次皮试药品库存量≥1月用量的要求；（2）住院药房调查：一是无皮试药品目录；二是无批号变更记录；三是药架无批号变更提示牌
1.3.2 病区数据收集：（1） 问卷调查共收回32份，均为有效问卷，问卷分析率100%。（2）皮试药品流程调查：一是该病区皮试药品种类；二是所在病区皮试药品方法；三是头孢类皮试液浓度
1.4 目标设定 ：（1）标准化—拟定皮试药品品种目录（2）规范化—从库房、药房和病区各部门各环节规范皮试药品的管理和使用。（3）拓展—建立皮试药品高过敏风险目录
1.5 解析：（1）无皮试药品目录（2）皮试液配制无统一标准（3）病区皮试药品无相关管理办法和措施
1.6 对策拟定
1.6.1 拟定对策。
原因分析：对策拟定一，无皮试药品目录（查阅权威文献资料-A，查看药品说明-A，咨询病区了解在院品）对策拟定二，皮试液配制无统一标准（查阅国家权威文献资料-A，查看说明书-A，收集病区自定皮试液配制方法）对策拟定三，病区皮试药品无相关管理办法和措施（建立皮试药品登记册-A，再次皮试呈阳性收集不良反应报告报药学部，针对每个皮试阳性病人建档）
1.6.2 对策选择。（1）全体圈员依据迫切性、重要性、圈能力三个方面进行对策选定--A为采纳
1.7 对策实施
（1）针对皮试药品无统一标准的解决方案进行具体实施：结合权威刊物和翻阅说明书，汇总我院现有皮试药品目录，高危过敏药品目录。
（2）皮试液配制无统一标准：查阅国家权威文献资料，查看各皮试药品说明书，整理出标准的配置方法和皮试方法。
（3）建立皮试药品登记册.
1.8 效果确认
1.8.1 有形成果
常用药物皮肤敏感试验的药液浓度及给药方法与剂量：青霉素钠（160万单位）500U皮内注射0.1ml，头孢菌素类300ug或者500ug皮内注射0.1ml，鲑降钙素10U皮内注射0.1ml，硫酸链霉素（1.0g）1mg皮内注射0.1ml注射用纤溶酶（100单位）1U，皮内注射0.1ml，糜蛋白酶（4000IU）500ug，皮内注射0.1ml，门冬酰胺酶（1万单位）20IU，皮内注射0.1ml，维生素B1注射液（2ml：100mg）5mg皮内注射0.1ml，破伤风抗毒素（1500单位）稀释10倍皮内注射0.1ml，抗蝮蛇血清（6000u）稀释20倍皮内注射0.1ml，甘露聚糖肽（5mg）2.5mg皮内注射0.1ml
1.8.2 无形成果
评价项目：1.解决问题能力2.责任心3.沟通协调4.自信心5.团队凝聚力6.积极性7.品管圈手法8.和谐度均有提高
1.9 标准化
制定我院皮试药品品种目录，规范化—从库房、药房和病区各部门各环节规范皮试药品的管理和使用，拓展—建立皮试药品高过敏风险目录。
1.10 检讨与改进
检讨：
1，在品管圈开展前期圈员积极性不高准备不充分，相对落下进度；
2，开展期间，各圈员专业知识相对有限，对皮试药品相关知识了解不够。皮试操作方法，皮试液配置标准等整理吃力；
3，开展后期，做阶段小结汇报时，对品管圈的汇报手法不够熟悉。
改进：
通过品管圈的开展，各圈员对皮试药品相关知识掌握更充分，同时对品管圈的手法也有一定了解，并且增强了团队合作意识。需改进的方面如下：
1，进一步完善皮试药品的管理办法和措施，并落到实处
2，与信息科合作设立皮试药品危机值
3，与更多临床科室合作，推广皮试药品管理经验
参考文献
[1]刘茂柏，杨木英。厦门：厦门大学出版社，2013
[2]张幸国.医院品管圈活动与技巧 [J].浙江大学出版社，2010
[3]金有豫.中国国家处方集.编委会编写，-北京：人民军医出版社，2013
【关键词】 品管圈 住院药房 药品安全
【中图分类号】 R194 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0360-01
1 “品管圈”流程
1.1 主题选定
由辅导员、圈长、圈员等9人组成住院药房“品管圈”，对住院部皮试药品存在和需要解决的问题进行分析，经过头脑风暴共提出3个主题，3个主题中根据上级指示；可行性；迫切性；圈能力4点全体圈员经过反复讨论，达成共识认为“规范皮试药品管理”更为契合医院要求，药品安全是绵阳市中心医院医院始终高度重视和关心的问题，故最终以此定为本次品管圈活动主题。
项目课题：1.提高病人住院满意度2.规范皮试药品管理，3.提升药学服务品质（根据上级指示，可行性，迫切性，圈能力评分选定主题-规范皮试药品管理）
1.2 拟订活动计划
整个品管圈活动历时3个月，每周活动2次，每次2小时。第1-2周介绍品管圈课程、推选圈长、选出圈名及圈徽；第3周选定主题；第4-7周拟订活动计划、把握现状；第8-9设定并解析目标；第10-11周拟订对实施与检讨对策，并对效果加以确认；第12周对相关指标标准化，进行检讨与改进，最后整理资料。
1.3 现状把握
1.3.1 皮试药品工作流程图：（1）库房调查：一是无皮试药品目录；二是未达到同批次皮试药品库存量≥1月用量的要求；（2）住院药房调查：一是无皮试药品目录；二是无批号变更记录；三是药架无批号变更提示牌
1.3.2 病区数据收集：（1） 问卷调查共收回32份，均为有效问卷，问卷分析率100%。（2）皮试药品流程调查：一是该病区皮试药品种类；二是所在病区皮试药品方法；三是头孢类皮试液浓度
1.4 目标设定 ：（1）标准化—拟定皮试药品品种目录（2）规范化—从库房、药房和病区各部门各环节规范皮试药品的管理和使用。（3）拓展—建立皮试药品高过敏风险目录
1.5 解析：（1）无皮试药品目录（2）皮试液配制无统一标准（3）病区皮试药品无相关管理办法和措施
1.6 对策拟定
1.6.1 拟定对策。
原因分析：对策拟定一，无皮试药品目录（查阅权威文献资料-A，查看药品说明-A，咨询病区了解在院品）对策拟定二，皮试液配制无统一标准（查阅国家权威文献资料-A，查看说明书-A，收集病区自定皮试液配制方法）对策拟定三，病区皮试药品无相关管理办法和措施（建立皮试药品登记册-A，再次皮试呈阳性收集不良反应报告报药学部，针对每个皮试阳性病人建档）
1.6.2 对策选择。（1）全体圈员依据迫切性、重要性、圈能力三个方面进行对策选定--A为采纳
1.7 对策实施
（1）针对皮试药品无统一标准的解决方案进行具体实施：结合权威刊物和翻阅说明书，汇总我院现有皮试药品目录，高危过敏药品目录。
（2）皮试液配制无统一标准：查阅国家权威文献资料，查看各皮试药品说明书，整理出标准的配置方法和皮试方法。
（3）建立皮试药品登记册.
1.8 效果确认
1.8.1 有形成果
常用药物皮肤敏感试验的药液浓度及给药方法与剂量：青霉素钠（160万单位）500U皮内注射0.1ml，头孢菌素类300ug或者500ug皮内注射0.1ml，鲑降钙素10U皮内注射0.1ml，硫酸链霉素（1.0g）1mg皮内注射0.1ml注射用纤溶酶（100单位）1U，皮内注射0.1ml，糜蛋白酶（4000IU）500ug，皮内注射0.1ml，门冬酰胺酶（1万单位）20IU，皮内注射0.1ml，维生素B1注射液（2ml：100mg）5mg皮内注射0.1ml，破伤风抗毒素（1500单位）稀释10倍皮内注射0.1ml，抗蝮蛇血清（6000u）稀释20倍皮内注射0.1ml，甘露聚糖肽（5mg）2.5mg皮内注射0.1ml
1.8.2 无形成果
评价项目：1.解决问题能力2.责任心3.沟通协调4.自信心5.团队凝聚力6.积极性7.品管圈手法8.和谐度均有提高
1.9 标准化
制定我院皮试药品品种目录，规范化—从库房、药房和病区各部门各环节规范皮试药品的管理和使用，拓展—建立皮试药品高过敏风险目录。
1.10 检讨与改进
检讨：
1，在品管圈开展前期圈员积极性不高准备不充分，相对落下进度；
2，开展期间，各圈员专业知识相对有限，对皮试药品相关知识了解不够。皮试操作方法，皮试液配置标准等整理吃力；
3，开展后期，做阶段小结汇报时，对品管圈的汇报手法不够熟悉。
改进：
通过品管圈的开展，各圈员对皮试药品相关知识掌握更充分，同时对品管圈的手法也有一定了解，并且增强了团队合作意识。需改进的方面如下：
1，进一步完善皮试药品的管理办法和措施，并落到实处
2，与信息科合作设立皮试药品危机值
3，与更多临床科室合作，推广皮试药品管理经验
参考文献
[1]刘茂柏，杨木英。厦门：厦门大学出版社，2013
[2]张幸国.医院品管圈活动与技巧 [J].浙江大学出版社，2010
[3]金有豫.中国国家处方集.编委会编写，-北京：人民军医出版社，2013