观察不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果。
方法选取2016年2—11月于辽宁中医药大学附属医院择期行无痛胃镜联合结肠镜检查术的老年患者(65～80岁)共123例，采用随机数字表法分为4组，即低、中、高剂量纳布啡复合丙泊酚麻醉组(N1、N2、N3组，各31例)及芬太尼复合丙泊酚麻醉组(F组，30例)。N1、N2、N3组分别静脉注射纳布啡0.05 mg/kg、0.10 mg/kg、0.15 mg/kg，F组患者静脉注射芬太尼1.0 μg/kg；4组均给予丙泊酚静脉泵注。记录4组的麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间及术中丙泊酚用量。记录4组检查过程中的心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录4组术毕清醒后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分。记录4组术中及术后的不良反应。记录4组术后进食时间、肛门排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间。
结果4组麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间及术中丙泊酚用量比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。4组之间心率、呼吸频率、MAP及SpO2比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。N2组、N3组术毕清醒后5、15、30 min时VAS评分和Ramsay评分低于F组和N1组[VAS评分：(2.6±0.6)、(2.4±0.5)分比(3.4±0.7)、(3.5±0.6)分，(2.3±0.7)、(2.0±0.5)分比(3.2±0.6)、(3.4±0.6)分，(1.9±0.6)、(1.6±0.4)分比(2.6±0.7)、(2.8±0.7)分；Ramsay评分：(2.6±0.7)、(2.5±0.6)分比(3.4±0.8)、(3.3±0.7)分，(2.4±0.6)、(2.3±0.5)分比(2.9±0.7)、(2.8±0.6)分，(2.3±0.5)、(2.1±0.4)分比(2.6±0.6)、(2.7±0.6)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组术后胃肠功能恢复时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。N1组、N2组术毕清醒后60 min内恶心呕吐、躁动不安、呼吸抑制的发生率低于F组[6.5%(2/31)、9.7%(3/31)比26.7%(8/30)，9.7%(3/31)、6.5%(2/31)比30.0%(9/30)，0.0%(0/31)、3.2%(1/31)比26.7%(8/30)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论0.10 mg/kg纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床效果较好，且不增加患者术后的不良反应。