【摘 要】
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目的观察氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响。方法随机选取择期于腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行股骨头置换手术的高龄患者75例,随机数字表将患者分为3组,
【基金项目】
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南通市科技计划项目(HS149046)
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目的观察氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响。方法随机选取择期于腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行股骨头置换手术的高龄患者75例,随机数字表将患者分为3组,每组25例,分别为:C组(对照组,使用生理盐水)、S组(溶剂组,使用临床凯纷制剂的溶剂脂微球)、K组(凯纷组,使用临床所用凯纷注射液)。3组分别记录术前24 h(T0)、手术结束时(T1)、术后3 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)时间点的血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP),并抽取外周静脉血3 ml,留存并以ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平。并于T0、T2、T3、T4时间点通过简易智能状态检查法(MMSE)测试,以评价患者术后认知功能障碍(POCD)发生的情况。结果 T0~T1时间点与C组及S组相比K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β差异无显著性,T0~T2时间点与C组及S组相比K组患者MMSE差异无显著性;T2~T4时间点与C组及S组相比K组,K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β血浆水平显著下降;T3~T4时间点与C组及S组相比K组,K组患者MMSE值显著增高;T2~T4时间点,与C组及S组相比,K组患者恶心呕吐、呼吸抑制差异无显著性,疼痛评分显著低于C组及S组(P<0.05),术后POCD发生率,K组明显低于C组及S组。结论超前使用氟比洛芬酯可以降低围手术期炎症反应,减轻POCD的发生率及发生程度,且并不增加患者手术后恶心呕吐,呼吸抑制等并发症的发生。
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