临床病例讨论第432例——腹痛,体位性低血压,焦虑状态

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病历摘要患者男,59岁.因“发作性腹痛10个月”于2013年3月31日入住我院消化内科.患者自2012年5月下旬起无诱因出现脐周针刺样疼痛,偶向双肩放射,程度剧烈[9 ~10分(语言评价量表)],难以耐受,每月发作2~3次,每次持续30 min ~ 12 h不等,可自行缓解,夜间重,与饮食无关,发作间期无不适,排便正常.无发热、黄疸、腹泻、便血.外院查血常规、粪便潜血、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物均正常.腹部超声及CT示肝囊肿.全消化道造影:造影剂通过缓慢,未见肠腔狭窄或扩张.胃镜:慢性非萎缩性胃炎。

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2014年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会(JNC)第8次报告成人高血压治疗指南(简称JNC8指南)[1]颁布后,在国内外引起了广泛关注与争议.该指南虽然针对美国人群制定,但对于包括我国在内的其他国家的高血压防治指南的修订将产生一定影响,因此正确认识与解析该指南的各项推荐建议具有重要意义.JNC8指南中以下3个方面值得重点关注。
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2013年国际动脉粥样硬化学会(IAS)和美国心脏病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)先后发布了有关血脂异常与动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)防控的建议与指南[1-2],引起国内外广泛关注与争议,在我国广大临床医生尤其基层医生中产生了质疑与困惑.中国成人血脂异常防治指南(2007版)于2007年发表(以下简称2007年中国指南)[3],新指南修订预期2015年方可结束.目前我国在血脂异常
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