摘要：影像学技术的不断发展，对于伤害案件中某些损伤的认定具有重大意义，鉴定人早期介入指导，更有助于伤情证据的固定，为诉讼提供更严谨的证明。
　　关键词：肋骨骨折；影像学检查；分析
　　一、案例资料
　　案例1：冯某，男，67岁，2014年7月19日被他人打伤，7月23日入院摄正位胸片示右侧第7、8肋骨骨折，8月7日于上级医院摄胸部CT平扫+肋骨三维成像示右侧第7、8、9、10肋骨骨折。
　　案例2：吴某，男，58岁，2014年8月6日与他人因琐事发生撕打，伤后诉胸痛就诊，拍摄正位胸片未见明显异常，8月11日，胸痛仍未缓解，8月15日在上级医院摄胸片示右侧第7肋骨骨折，后又行胸部CT平扫+肋骨三维成像示右侧第6、7、8肋骨骨折。
　　二、分析讨论
　　参考案例，可看出由于肋骨自身形态及解剖学特点，X线摄片显示影像重叠严重，无法清晰明确的显示骨折的部位，甚至造成漏诊、误诊的可能，然而CT平扫及三维重建无论在显示骨折的部位，还是愈合过程的演化都具有重大意义，尤其是三维重建能更直观的看出骨折的部位、形态及愈合状态，这也是法医临床鉴定的重要依据。
　　以吴某为例，受伤后摄X片并未查出肋骨骨折，最终辗转十天左右才行CT平扫+三维重建查出三根肋骨骨折，这对其伤害的认定造成了很大障碍，因为在这十天内，被鉴定人有二次损伤的可能，如果其受伤当时即行CT检查就能避免这种情况的发生。这同时也说明了在受伤案件处理时，法医早期介入固定证据的重要性。
　　2014年1月1日《人体损伤程度鉴定标准》正式施行，根据其中第5.6.3c条“肋骨骨折6处以上”的规定评定为伤一级，第5.6.4b“肋骨骨折2处以上”的规定评定为伤二级，新的鉴定标准对于肋骨骨折的数量有明确的界定。因此，在实际工作中对于涉及肋骨骨折的临床鉴定，法医临床鉴定人都应要求被鉴定人尽早行CT+三维重建，避免误诊漏诊而致缠访案件发生。