摘 要 目的:观察扁桃体切除治疗青少年点滴型银屑病的疗效。方法:将6例青少年点滴型银屑病患者随机分为两组手术组静滴头孢唑啉1周行扁桃体切除术;对照组静滴头孢唑啉1周口服阿维A胶囊1周。结果:近期疗效治疗开始后周及1周疗效一致手术组痊愈率6.88%、有效率975%;远期1个月疗效手术组痊愈率6%有效率781%;与对照组相比近期及远期之治愈率两组间差异有显著性而有效率差异无显著性。结论:青少年点滴型银屑病与链球菌感染有关有急慢性扁桃体炎病史者可考虑行扁桃体切除术来治疗而达到治愈目的。
　　关键词 银屑病 链球菌 扁桃体切除术
　　
　　资料与方法
　　
　　5～7年符合点滴型银屑病诊断标准[1]病人6例均有急慢性扁桃体炎病史随机分为两组。手术组例男17例女15例;年龄～9岁平均16岁;给予头孢唑啉静滴1周每日次在局麻或全麻下行扁桃体切除术。对照组例男1例女19例;年龄6～岁平均151岁;给予头孢唑啉静滴1周每日次口服阿维A胶囊方希胶囊初始量1mg每日次儿童5mg/kg•日1周后根据副反应情况和治疗效果调整剂量为～5 mg/kg•日儿童5～1mg/kg•日最大剂量75mg/日。一般病情控制后维持量1～mg/日儿童5～mg/kg•日。疗程1周随访1～15年。
　　疗效判断标准:①临床痊愈:皮损全部消退临床症状消失疗效指数≥95%;②显效:皮损大部分消退临床症状明显减轻95%>疗效指数≥7%;③有效:皮损部分消退临床症状有所改善7%>疗效指数≥5%;④无效:疗效指数<5%。有效率以痊愈加显效加有效计。疗效指数=[治疗前体表面积指数PASI积分-治疗后PASI积分/治疗前PASI积分]×1%。
　　
　　结 果
　　
　　近期疗效:观察治疗开始后周、1周疗效。治疗开始后周及1周疗效一致手术组痊愈率688%、有效率975%。与对照组相比近期及远期之治愈率两组间差异有显著性P<5而有效率差异无显著性。
　　远期疗效:观察治疗开始后1个月之疗效及复发情况。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　银屑病的发生与链球菌感染有关特别是发生在儿童和青少年的急性点滴型银屑病[]在皮疹发生前1～周通常有急性链球菌感染的存在。慢性银屑病的患者在患扁桃体炎后病情加重。
　　扁桃体炎是临床上最常见疾病之一尤其是青少年慢性扁桃体炎之儿童可仅表现为腭扁桃体增生肥大扁桃体炎无论急性抑或是慢性其致病菌以链球菌感染最为常见反复发作扁桃体炎者链球菌长期积存于扁桃体隐窝内可成为病灶而引起一些自身免疫性疾病。
　　我们通过切除扁桃体治疗点滴型银屑病治愈率近期达688%有效率达975%与对照组相比两组间近期治愈率有显著性差异。而有效率与保守治疗无显著性差异。远期1个月疗效与近期疗效相似。但仍有反弹与复发病例。说明扁桃体炎确可作为病灶引起或加重青少年银屑病。