巩纯秀 首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师、教授、硕士研究生导师。中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组委员，中华医学会糖尿病学会委员,中华医学会糖尿病学分会北京分会委员。擅长糖尿病、生长、性发育、肾上腺等疾病的诊断治疗。专家门诊： 周三全天
　　
　　随着社会经济的发展，营养状态的改善，青春期提前已是一个不争的事实。对北京、上海、广州女孩初潮平均年龄的调查发现，20世纪90年代比20世纪50年代提前两年。
　　
　　性发育提前会愈演愈烈吗
　　大家不必恐慌，因为国内外的经验已告知：青春期提前终会达到平台期，而不会无限制地提前。2004年，北京一项对9778名6~18岁女学生调查结果显示，乳房发育平均年龄约9.5岁，初潮年龄约12.1岁，乳房早发育的比例仅为2.91%。与20世纪60~70年代比较，发育提前的趋势已经放缓。
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　　青春期启动：值得关注的数字
　　* 母亲的发育年龄 同种族、同家族的女性(尤其是母亲)有相似的发育年龄。
　　* 体重 约30千克为青春期起动的界值体重，初潮时体重约47千克。
　　* 骨龄 骨龄约12岁，青春期启动。
　　
　　性早熟真是吃出来的吗
　　迄今，对于青春期启动的控制机制仍未完全明了，但公认与遗传、体重、生物钟、光照等多种因素相关。有很多媒体称“性早熟是吃出来的”，并罗列出可导致性早熟的高危饮食，如洋快餐、反季节水果、滋补汤煲等。但是，从严格意义上讲，这些“指控”目前仅仅是某些观察或推理所得，还有待科学的研究证实。
　　饮食与性早熟的关系，可能更在于营养过剩和肥胖，使儿童的体重过早地到达临界体重，导致青春期发育。所以，倡导健康的生活方式是值得提倡的预防措施。儿童应粗茶淡饭、多食蔬菜、多做运动、不宜进补，这些举措不仅可以防止性早熟的发生，还可以预防肥胖、糖尿病和心血管疾病。
　　
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　　豆浆会不会引发性早熟
　　豆浆富含一种叫大豆异黄酮的植物雌激素。从理论上说，植物雌激素有类雌激素作用，可能对人体内分泌功能产生影响。按照国际标准，亚洲人每天大豆异黄酮的推荐摄入量是200毫克，即使儿童减半，也只有100毫克，而一杯豆浆的大豆异黄酮含量只有30毫克。目前因喝豆浆导致性早熟的尚无报道（王德芬）。
　　
　　灯光太亮也会引起性早熟吗
　　同样，还有媒体报道“孩子每晚开灯睡觉”引起了性早熟。从理论上讲，过度的灯光照射可能模拟了日照的效果，对松果体的抑制作用产生了影响。松果体的功能目前不是十分清楚，一般认为是一种随年龄增长而退化的器官。其分泌的褪黑激素是一种抑制中枢作用的激素，可以抑制垂体促性腺激素的释放，从而抑制青春发育。随着年龄增长、褪黑激素量的下降，中枢抑制作用下降，睡眠逐渐减少，青春发育逐渐开始。当松果体退化进程加快可以引起早熟。
　　但是以上论述也只是推断，还缺乏对人群进行试验的依据。可能，避免这类影响性发育的因素是有积极意义的。
　　
　　性早熟到底有啥危害
　　单纯的发育时间提前，在生理上不会有何种危害，到达成熟期与正常年龄发育的人群无差异，称为特发性性早熟。但是部分性早熟病人是器质性疾病造成的，一定要重视。比如颅脑的或性腺的肿瘤。器质性性早熟男孩发生的比例高，所以男孩如果有性早熟的症状，更应该引起注意。此外，还有待证实的报道称，性早熟儿童成年后乳腺等雌激素敏感的靶器官的肿瘤发生率增加，这可能与个体对雌激素的高敏感性有关。
　　
　　女孩性早熟90%以上都是特发性的，主要的危害或者说家长的担心有以下两个方面：
　　* 身高问题。很多家长担心早发育的孩子将来会矮小。一项对全国10个城市的调查结果显示，女孩乳房早发育伴随身高的提前猛长，但是最终身高较以往调查并无下降。提示乳房早发育对身高影响不是普遍现象。但部分早熟孩子会有身高的减损，应注意测定身高、骨龄、生长速度等数据，并根据父母身高，评价孩子是否在正常范围内。对在正常身高范围内的孩子，要引导其对身高有合理的期望值；对确实身高不良的孩子，要尽快带其去医院诊治，以免失去治疗时机。
　　
　　特别提醒：哪些性早熟孩子可能矮小
　　根据从乳房发育到月经初潮进展的速度不同，特发性中枢性性早熟患儿可分为三种情况：快速进展型、缓慢进展型及生长迟缓型。快速进展型患者多在乳房发育后1.5年左右，甚至更短的时间内即来月经初潮；随病程进展，骨骼成熟加速、骨骺提前融合，最终身高受明显影响。缓慢进展型患者的发育速度较慢，骨骼生长加速、成熟提前的趋势较缓和，其最终身高的不良影响相对较轻。生长迟缓型患者的性发育提前，但其骨骼的线性增长相对滞后，可能在骨骼生长环节中存在障碍，此种患儿最终身高明显矮小。（朱逞）
　　
　　* 性心理问题。事实上，大多数性早熟儿童的性发育与心理发育是平衡的，不会产生过大的问题。少数患儿因早熟造成身体上的变化，会有与众不同的感觉，进而产生自卑、恐惧和不安的心理负担。性早熟与早恋、早孕和性犯罪事件有关的情况极少见。要避免患儿的心理问题，家庭和学校应予以正确的教育和指导。
　　
　　综上所述，媒体在对性早熟进行报道时，要冷静客观，注意引导。一方面告知家长及时就医咨询的必要，提醒他们随诊观察孩子的发育变化，尤其要排查器质性疾病。另一方面不应片面夸大性早熟的危害，不要对仍在研究中的问题下片面结论，以免引起不必要的恐慌。