目的：探讨影响内瘘扣眼隧道的相关因素,优化护理对策。方法以2013年7月至2014年6月98例患者(穿刺1468次)为对照组,分析穿刺困难和失败的原因,提出优化护理对策；以2014年7月至2015年6月96例患者(穿刺1351次)为观察组,采用优化护理措施进行护理。比较两组穿刺困难发生率和穿刺失败发生率。结果肢体摆放不正确、穿刺手法不正确、患者血管因素、肥胖、血痂祛除不彻底、对并发症掌握不详细等均可能影响穿刺。在上述因素中,肢体摆放不正确是造成穿刺困难和失败的主要原因(χ2=24．493、26．945,P<0．05)。对照组穿刺困难率和穿刺失败率分别为1．22%、0．48%。观察组经护理优化后,穿刺困难率和穿刺失败率分别为0．52%、0．07%,均显著低于对照组(χ2=4．012、4．034,P<0．05)。结论内瘘扣眼隧道受多种因素影响。针对各种因素进行优化护理,能够显著改善穿刺效果,降低穿刺困难和失败率。