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【摘 要】 目的 观察更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎的疗效。方法 治疗组采用更昔洛韦5-10mg/kg.d静脉滴注；常规治疗组采用阿昔洛韦5-10mg/kg.d静脉滴注。两组病例各30例，分析治疗效果。结果 治疗组总有效率97%，常规治疗组总有效率87%。结论 更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎疗程短，见效快，无毒副作用。
【关键词】 更昔洛韦 腮腺炎 抗病毒剂 阿昔洛韦
【中图分类号】 R512.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0055-01
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。本病由腮腺炎病毒所引起，腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，可单侧或双侧受累，血白细胞不但不增高反而减低或正常。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、乳腺炎等。该病起病急，病情变化快，如不及时治疗可危及患儿生命。临床上多应用抗病毒药物进行治疗，我院自2011—2012年利用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎30例，与常规治疗组30例对比治疗，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例流行性腮腺炎住院患儿均符合相关诊断标准⑴，将患儿随机分组，治疗组30例，男性25例，女性5例，年龄2—12岁，治疗前病程1—3天，合并脑膜炎者5例，睾丸炎者8例，胰腺炎者3例。常规治疗组30例，男性23例，女性7例，年龄2—11岁，合并脑膜炎者4例，睾丸炎者7例，胰腺炎者4例。两组年龄、性别及病情经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组在一般对症治疗基础上，用更昔洛韦注射液5—10mg/kg.d加入10%葡萄糖注射液100—200ml静脉滴注；常规治疗组予阿昔洛韦10--15mg/kg.d加入10%葡萄糖注射液200ml靜脉滴注；两组患儿均给予对症支持治疗。
1.3 疗效判断标准
显效：症状完全消失，外周血常规检查恢复正常，血、尿淀粉酶恢复正常，无并发症发生。
有效：症状基本消失或腮腺有轻度肿痛，外周血常规检查恢复正常，血、尿淀粉酶明显好转，无并发症发生。
无效：症状无明显减轻，外周血常规检查仍异常，血、尿淀粉酶仍增高或出现其他并发症。
2 治疗结果
2.1 两组患者治疗后疗效比较
表1 两组病例治疗后疗效比较（例）
2.2 两组患者治疗后症状消失时间比较
总之，治疗组疗程短，见效快，无毒副作用发生。
3 讨论
流行性腮腺炎是一种中度到高度接触性传染病，我国法定的丙类传染病，多见于儿童及青少年，占发病人群总数的88.24%⑵，对人类有自限性，腮腺炎病毒是引起腮腺炎传染的病原体，属于副粘病毒科，腮腺炎病毒属的RNA病毒，该病毒呈球形，直径100—200nm，包膜上有神经氨酸酶，血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液中可分离，其传染期则从腮腺肿大前24h至消肿后3天，因此腮腺肿胀尽早消退可降低流行性腮腺炎传染性，具有重要临床价值。患儿患病时应充分休息，补充水分和易消化的营养物质。不宜食用酸性药物，以免引起腮腺局部疼痛，高热时可物理降温或服用适量退热剂，睾丸炎者可用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛，腮腺肿胀处局部热敷。并发胰腺炎时应禁食，有颅内压增高者予脱水，降颅压，心肌损害者注意休息及应用营养心肌的药物。腮腺炎目前无特殊的抗病毒治疗方法，国内多采用中药抗病毒或应用西药抗病毒类药物进行治疗，普遍采用α—2b干扰素，更昔洛韦、阿昔洛韦抗病毒药物进行治疗。
更昔洛韦是一种合成核苷酸类广谱抗DNA病毒药物，在人体细胞内，在磷酸酶作用下形成GCV三磷酸，通过抑制病毒DNA聚合酶，从而抑制MEV—DNA复制，并可渗入病毒基因组，终止病毒DNA复制，该药在正常细胞内不能被磷酸化，故对正常细胞无毒副作用⑶，在临床上已证实更昔洛韦对巨细胞病毒、疱疹病毒、EB、乙肝病毒及腺病毒等DNA病毒感染疗效显著，对呼吸道合胞病毒、副流感病毒1、2、3型、流感病毒A和B等亦有较强作用。更昔洛韦疗效显著，副作用少，完全性高，临床上应用广泛，目前是治疗流行性腮腺炎、流行性腮腺炎脑炎的主要药物之一。
根据腮腺炎的发病机制及更昔洛韦作用机制，使用更昔洛韦能使病毒血症很快消失，从而缩短了发热、临床症状消退时间，显效率高于阿昔洛韦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴瑞萍、胡亚美、江载芳等，实用儿科学（M），北京：人民卫生出版社，2002：759--763
[2]王菲、颜宏熙、杨道锋，成人和儿童流行性腮腺炎临床特征比较，中华临床感染病杂志 2012，5（1）：46—47
[3]李奇志、朱朝敏 更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效观察（J），中国实用儿科杂志，2006，21（1）：74
【关键词】 更昔洛韦 腮腺炎 抗病毒剂 阿昔洛韦
【中图分类号】 R512.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0055-01
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。本病由腮腺炎病毒所引起，腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，可单侧或双侧受累，血白细胞不但不增高反而减低或正常。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此腮腺炎的常见并发症有脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、乳腺炎等。该病起病急，病情变化快，如不及时治疗可危及患儿生命。临床上多应用抗病毒药物进行治疗，我院自2011—2012年利用更昔洛韦治疗小儿流行性腮腺炎30例，与常规治疗组30例对比治疗，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例流行性腮腺炎住院患儿均符合相关诊断标准⑴，将患儿随机分组，治疗组30例，男性25例，女性5例，年龄2—12岁，治疗前病程1—3天，合并脑膜炎者5例，睾丸炎者8例，胰腺炎者3例。常规治疗组30例，男性23例，女性7例，年龄2—11岁，合并脑膜炎者4例，睾丸炎者7例，胰腺炎者4例。两组年龄、性别及病情经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组在一般对症治疗基础上，用更昔洛韦注射液5—10mg/kg.d加入10%葡萄糖注射液100—200ml静脉滴注；常规治疗组予阿昔洛韦10--15mg/kg.d加入10%葡萄糖注射液200ml靜脉滴注；两组患儿均给予对症支持治疗。
1.3 疗效判断标准
显效：症状完全消失，外周血常规检查恢复正常，血、尿淀粉酶恢复正常，无并发症发生。
有效：症状基本消失或腮腺有轻度肿痛，外周血常规检查恢复正常，血、尿淀粉酶明显好转，无并发症发生。
无效：症状无明显减轻，外周血常规检查仍异常，血、尿淀粉酶仍增高或出现其他并发症。
2 治疗结果
2.1 两组患者治疗后疗效比较
表1 两组病例治疗后疗效比较（例）
2.2 两组患者治疗后症状消失时间比较
总之，治疗组疗程短，见效快，无毒副作用发生。
3 讨论
流行性腮腺炎是一种中度到高度接触性传染病，我国法定的丙类传染病，多见于儿童及青少年，占发病人群总数的88.24%⑵，对人类有自限性，腮腺炎病毒是引起腮腺炎传染的病原体，属于副粘病毒科，腮腺炎病毒属的RNA病毒，该病毒呈球形，直径100—200nm，包膜上有神经氨酸酶，血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液中可分离，其传染期则从腮腺肿大前24h至消肿后3天，因此腮腺肿胀尽早消退可降低流行性腮腺炎传染性，具有重要临床价值。患儿患病时应充分休息，补充水分和易消化的营养物质。不宜食用酸性药物，以免引起腮腺局部疼痛，高热时可物理降温或服用适量退热剂，睾丸炎者可用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛，腮腺肿胀处局部热敷。并发胰腺炎时应禁食，有颅内压增高者予脱水，降颅压，心肌损害者注意休息及应用营养心肌的药物。腮腺炎目前无特殊的抗病毒治疗方法，国内多采用中药抗病毒或应用西药抗病毒类药物进行治疗，普遍采用α—2b干扰素，更昔洛韦、阿昔洛韦抗病毒药物进行治疗。
更昔洛韦是一种合成核苷酸类广谱抗DNA病毒药物，在人体细胞内，在磷酸酶作用下形成GCV三磷酸，通过抑制病毒DNA聚合酶，从而抑制MEV—DNA复制，并可渗入病毒基因组，终止病毒DNA复制，该药在正常细胞内不能被磷酸化，故对正常细胞无毒副作用⑶，在临床上已证实更昔洛韦对巨细胞病毒、疱疹病毒、EB、乙肝病毒及腺病毒等DNA病毒感染疗效显著，对呼吸道合胞病毒、副流感病毒1、2、3型、流感病毒A和B等亦有较强作用。更昔洛韦疗效显著，副作用少，完全性高，临床上应用广泛，目前是治疗流行性腮腺炎、流行性腮腺炎脑炎的主要药物之一。
根据腮腺炎的发病机制及更昔洛韦作用机制，使用更昔洛韦能使病毒血症很快消失，从而缩短了发热、临床症状消退时间，显效率高于阿昔洛韦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴瑞萍、胡亚美、江载芳等，实用儿科学（M），北京：人民卫生出版社，2002：759--763
[2]王菲、颜宏熙、杨道锋，成人和儿童流行性腮腺炎临床特征比较，中华临床感染病杂志 2012，5（1）：46—47
[3]李奇志、朱朝敏 更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效观察（J），中国实用儿科杂志，2006，21（1）：74