泌尿系统感染肠球菌临床相关因素及耐药分析

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目的近年来抗生素的不合理应用导致某些细菌的耐药性增强,已引起广泛关注。本研究分析泌尿系统肠球菌感染现状和耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法选取2015-01-01-2017-12-31济南市中心医院进行中段尿培养检测的4 875例住院患者为研究对象。按不同年龄、不同性别进行分组,运用四格表或者列联表的χ2检验对各组数据进行统计分析;统计各类抗生素的耐药率,运用四格表χ2检验对屎肠球菌和粪肠球菌耐药率进行比较,分析其耐药情况。结果 2015、2016和2017年中段尿培养例数分别为1 378、1 614和1 883例,检出肠球菌分别为63、45和106例。按性别分男、女两组,2015年男女性肠球菌检出率分别为4.86%和4.39%,χ2=0.166,P=0.388;2016年分别为2.89%和2.71%,χ2=0.049,P=0.470;2017年分别为6.47%和4.89%,χ2=2.202,P=0.083;各年度男女性肠球菌检出率比较,差异均无统计学意义。年龄按≤30岁、31~50岁、51~69岁和≥70岁分为4组,2015年各年龄组肠球菌检出率分别为1.27%、1.64%、2.13%和7.35%,χ2=8.842,P=0.001;2016年分别为0、1.38%、1.99%和4.26%,χ2=4.634,P=0.018;2017年分别为3.77%、3.28%、2.99%和8.91%,χ2=5.442,P=0.011;≥70岁年龄组肠球菌检出率高于其他年龄组。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星和呋喃妥因耐药率分别为76.19%、82.99%、83.67%和47.61%,明显高于粪肠球菌的10.53%、8.77%、42.11%和3.51%,均P<0.05;对四环素、氯霉素和利福平耐药率分别为40.82%、4.76%和59.86%,明显低于粪肠球菌的75.44%、24.56%和82.46%,均P<0.05;两种肠球菌对万古霉素和替考拉宁均保持极低的耐药率。结论肠球菌检出率与性别无关而与年龄有关,肠球菌的泌尿系统感染多发于≥70岁老年人;屎肠球菌与粪肠球菌有不同的耐药谱,应有针对性治疗。
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