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目的 通过保乳术后外科银夹和术后瘢痕的位置,建立一种新的瘤床补量照射方法.方法 以早期乳腺癌保乳术后26例患者为研究对象,所有病例都采用外科银夹标记瘤床内外上下切缘(未标记后切缘).在行CT模拟定位前用铅丝标记术后瘢痕,CT扫描后勾画乳头、银夹和术后瘢痕.虚拟定位布野如下:首先在机架0°时,将射野中心放在标记切缘银夹中心,然后向内切或外切方向旋转机架,使乳腺内银夹在射野中投影满足至少3个以上银夹共线,然后机架转至正交位,调整照射野包括银夹和术后瘢痕.结果 85%(88/103)银夹深达胸大肌和肋骨表面.银夹在射野中投影类型14例为3个银夹共线,其余12例为4个银夹共线.瘤床深度平均值为4.37 cm,95%可信区间为3.98～4.96 cm,瘤床深度范围为2.40～6.20 cm,77%(20/26)病例的瘤床深度＜5 cm.结论 这种补量照射方法是基于外科银夹以达到精确照射三维瘤床。