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【摘要】 目的 观察参麦注射液在治疗剖宫产术后患者的临床效果。
方法 观察302例剖宫产术后患者应用参麦注射液后的头晕、恶心发生率,下床活动时间、肛门排气时间、术后24小时内阴道出血量、体力恢复正常时间,并与同期300例剖宫产常规用药患者进行比较。结果 治疗组头晕、恶心发生率明显降低(P<0.01),下床活动时间、肛门排气时间、体力恢复正常时间明显缩短(P<0.01),术后24小时内阴道出血量明显减少(P<0.01)。结论 应用参麦注射液可以使剖宫产术患者术后头晕、恶心发生率明显降低,下床活动时间及胃肠功能恢复时间提前,术后阴道出血量明显减少,体力恢复正常时间明显缩短,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。
【关键词】 参麦注射液;剖宫产术;术后康复
文章编号:1003-1383(2010)03-0301-02 中图分类号:R 719.8 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.028
剖宫产作为孕产妇紧急状况下终止妊娠的急救措施、阴道分娩之外的补充分娩方式,是产科非常基本的手术,也是妇女们接受的最普遍的产科手术。近年,文献报道欧美国家的剖宫产率在20%～30%[1~2]。而我国局部地区的剖宫产率可高达60%以上。剖宫产术后如何使产妇尽快恢复健康已经引起学术界的关注,我们通过在临床实践中长期观察,发现剖宫产术后应用参麦注射液静脉滴注对患者术后康复起到良好作用,现报道如下。
资料和方法
1.一般资料 选取全部剖宫产病例602例,共分为两组,治疗组302例,年龄19～43岁,平均29岁;初产妇175例,经产妇127例;孕35～36+6周4例,孕37周～孕40周253例,孕40+1周～孕42周45例。对照组300例,年龄19～42岁,平均28岁,初产妇177例,经产妇123例,孕35～36+6周3例,孕37周～孕40周254例,孕40+1周～孕42周43例,两组年龄、手术指征、孕产次具有可比性(P>0.05)。两组手术指征分布情况见表1。
2.治疗方法 术后对照组常规静滴克林霉素、立止血注射液抗感染及止血治疗,用缩宫素20单位静滴促进宫缩,肌注维生素B1促进肠功能恢复,嘱其术后第一天下床活动。治疗组除上述治疗和护理外,加用参麦注射液(神威药业生产)40 ml稀释于5%葡萄糖注射液500 ml中静滴,每日一次,5天后停药。
3.观察指标 观察两组头晕、恶心发生率,下床活动时间、肛门排气时间、术后24小时内阴道出血量、体力恢复正常时间。
4.统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理,计量资料以(-±s)表示,用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗组头晕、恶心发生率为4.97%,对照组为84.00%;治疗组下床活动时间、肛门排气时间、24小时阴道流血量、体力恢复正常时间均明显少于对照组(P<0.01)。见表2。
讨论
剖宫产手术由于其经腹的手术方式,使胃肠功能受到一定干扰,功能受到抑制,仅靠其自然恢复需要2～4天,甚至更长时间。现代医学鼓励患者早期下床活动,以增加胃肠蠕动,促使其功能早日恢复,防止术后肠粘连,提倡早日进食,促进伤口愈合及肌体康复。由于术中对组织的牵拉及刺激、术中麻醉药物的影响、术中失血等诸多因素,导致患者术后易发生头晕、恶心等不适,影响了患者术后进食及活动,延迟了其体力恢复时间。另外,因剖宫产术后子宫疤痕的影响,容易引起子宫收缩不良,术后失血量增加,以上的各种因素,最终导致产妇康复慢,体力恢复时间长。而参麦注射液由人参、麦冬组成,现代医学研究提示[3],人参含30多种人参皂甙、人参多糖、人参蓓半萜烯、β-榄香烯、人参炔醇、人参黄酮甙、人参活素等。麦冬含有多种甾体皂甙,β-谷甾醇、豆甾醇等,对心血管系统有改善心肌收缩力的作用,可提高机体对缺氧的耐力,还有降糖和抗菌作用。 据文献报道[4]参麦注射液用于各种休克和创伤反应时,可兴奋肾上腺皮质系统,增强网状内皮系统对各种病理性物质的清除作用,改善心、脑、肝血供和改善微循环。它用于休克治疗时能明显升高血压、强心、改善微循环、减慢心率,一定范围内降低多巴胺的用量[5],其用于心脏病疾患及心脏功能不全时,可强心升压,改善冠脉血流量,增加机体耐缺氧能力,保护、修复心肌细胞及抗心律失常[4]。因此,参麦注射液可用于治疗充血性心力衰竭[6]。参麦注射液还对神经系统有兴奋、镇静及安定作用,有拟胆碱活性和儿茶酚胺活性的作用,对血压有双重调节作用。有文献报道,参麦注射液能增加交感神经的张力,加强心肌收缩力,增加心输出量,扩张外周血管,降低血液黏度,提高血氧含量,从而改善组织器官和脑的血供,缓解眩晕症状,对多种疾病引起的眩晕均有较好的疗效[7],其对抗术中刺激和麻醉药物所引起的头晕、呕吐作用的机制应该与此有关。另外,参麦注射液还具有良好的扶持作用,对免疫功能的调节有较广泛的效应,对骨髓造血功能有一定的保护作用[6]。郎群峰等[8]报道,参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫情况有明显改善作用。因为参麦注射液的以上各种功能,对患者的心血管系统、神经系统、免疫系统等多个系统均有积极作用,从而使患者伤口愈合及体力恢复更快,间接使患者子宫收缩力增加,阴道出血量减少;因其能促使患者体力恢复,使其早日下床活动,间接促进胃肠蠕动恢复胃肠功能,能早日进食,从而有利于患者恢复健康。从中医理论讲[9],患者经过手术及分娩打击,术后正气虚损,阴血亏乏,表现为气、阴两虚症候,参麦注射液是气、阴双补纯中药制剂,经静脉点滴进入人体,能快速改善上述症状,故能起到显著疗效。
综上所述,参麦注射液静脉滴注使剖宫产术后患者头晕、恶心发生率明显降低,下床活动时间明显缩短,肛门排气时间明显缩短,术后24小时内阴道出血量明显减少,体力恢复正常时间明显缩短,明显有利于患者术后康复,值得临床推广应用。
参考文献
[1]Martin JA,Hamilton BE,Ventura SJ,et al.Births:final data for 2001[J].National Vital Statistics Reports,2002,51:1-102.
[2]Wray J.Review of the National Sentinel Caesarean section Audit Report[J].Practising Midwife,2001,4:24-25.
[3]熊 军,王尧华.中西医结合腹部术后胃肠动力紊乱临床研究[J].中国中西医结合外科杂志,2003,2(1):58-60.
[4]吴益民,耿红梅.骨折围手术期参麦注射液应用观察[J].实用中医药杂志,2009,25(9):583.
[5]张植军,伍宏英,钟鹏飞.参麦注射液治疗休克64例疗效观察[J].中医药导报,2009,15(5):19-20.
[6]王芳芳,赵亮,高燕军,等.参麦注射液药理作用及临床新用[J].承德医学院学报,2007,24(2):189-191.
[7]周 莉.参麦注射液治疗眩晕的疗效观察[J].当代医学,2009,15(24):154.
[8]郎群峰,骆俊杰.参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫营养治疗的效果[J].浙江中医药大学学报,2009,33(2):229-230.
[9]李时珍.本草纲目白话精译[M].北京:科学技术出版社,2006:25-151.
(收稿日期:2010-04-19 修回日期:2010-05-14)
(编辑:潘明志)
方法 观察302例剖宫产术后患者应用参麦注射液后的头晕、恶心发生率,下床活动时间、肛门排气时间、术后24小时内阴道出血量、体力恢复正常时间,并与同期300例剖宫产常规用药患者进行比较。结果 治疗组头晕、恶心发生率明显降低(P<0.01),下床活动时间、肛门排气时间、体力恢复正常时间明显缩短(P<0.01),术后24小时内阴道出血量明显减少(P<0.01)。结论 应用参麦注射液可以使剖宫产术患者术后头晕、恶心发生率明显降低,下床活动时间及胃肠功能恢复时间提前,术后阴道出血量明显减少,体力恢复正常时间明显缩短,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。
【关键词】 参麦注射液;剖宫产术;术后康复
文章编号:1003-1383(2010)03-0301-02 中图分类号:R 719.8 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.028
剖宫产作为孕产妇紧急状况下终止妊娠的急救措施、阴道分娩之外的补充分娩方式,是产科非常基本的手术,也是妇女们接受的最普遍的产科手术。近年,文献报道欧美国家的剖宫产率在20%～30%[1~2]。而我国局部地区的剖宫产率可高达60%以上。剖宫产术后如何使产妇尽快恢复健康已经引起学术界的关注,我们通过在临床实践中长期观察,发现剖宫产术后应用参麦注射液静脉滴注对患者术后康复起到良好作用,现报道如下。
资料和方法
1.一般资料 选取全部剖宫产病例602例,共分为两组,治疗组302例,年龄19～43岁,平均29岁;初产妇175例,经产妇127例;孕35～36+6周4例,孕37周～孕40周253例,孕40+1周～孕42周45例。对照组300例,年龄19～42岁,平均28岁,初产妇177例,经产妇123例,孕35～36+6周3例,孕37周～孕40周254例,孕40+1周～孕42周43例,两组年龄、手术指征、孕产次具有可比性(P>0.05)。两组手术指征分布情况见表1。
2.治疗方法 术后对照组常规静滴克林霉素、立止血注射液抗感染及止血治疗,用缩宫素20单位静滴促进宫缩,肌注维生素B1促进肠功能恢复,嘱其术后第一天下床活动。治疗组除上述治疗和护理外,加用参麦注射液(神威药业生产)40 ml稀释于5%葡萄糖注射液500 ml中静滴,每日一次,5天后停药。
3.观察指标 观察两组头晕、恶心发生率,下床活动时间、肛门排气时间、术后24小时内阴道出血量、体力恢复正常时间。
4.统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理,计量资料以(-±s)表示,用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗组头晕、恶心发生率为4.97%,对照组为84.00%;治疗组下床活动时间、肛门排气时间、24小时阴道流血量、体力恢复正常时间均明显少于对照组(P<0.01)。见表2。
讨论
剖宫产手术由于其经腹的手术方式,使胃肠功能受到一定干扰,功能受到抑制,仅靠其自然恢复需要2～4天,甚至更长时间。现代医学鼓励患者早期下床活动,以增加胃肠蠕动,促使其功能早日恢复,防止术后肠粘连,提倡早日进食,促进伤口愈合及肌体康复。由于术中对组织的牵拉及刺激、术中麻醉药物的影响、术中失血等诸多因素,导致患者术后易发生头晕、恶心等不适,影响了患者术后进食及活动,延迟了其体力恢复时间。另外,因剖宫产术后子宫疤痕的影响,容易引起子宫收缩不良,术后失血量增加,以上的各种因素,最终导致产妇康复慢,体力恢复时间长。而参麦注射液由人参、麦冬组成,现代医学研究提示[3],人参含30多种人参皂甙、人参多糖、人参蓓半萜烯、β-榄香烯、人参炔醇、人参黄酮甙、人参活素等。麦冬含有多种甾体皂甙,β-谷甾醇、豆甾醇等,对心血管系统有改善心肌收缩力的作用,可提高机体对缺氧的耐力,还有降糖和抗菌作用。 据文献报道[4]参麦注射液用于各种休克和创伤反应时,可兴奋肾上腺皮质系统,增强网状内皮系统对各种病理性物质的清除作用,改善心、脑、肝血供和改善微循环。它用于休克治疗时能明显升高血压、强心、改善微循环、减慢心率,一定范围内降低多巴胺的用量[5],其用于心脏病疾患及心脏功能不全时,可强心升压,改善冠脉血流量,增加机体耐缺氧能力,保护、修复心肌细胞及抗心律失常[4]。因此,参麦注射液可用于治疗充血性心力衰竭[6]。参麦注射液还对神经系统有兴奋、镇静及安定作用,有拟胆碱活性和儿茶酚胺活性的作用,对血压有双重调节作用。有文献报道,参麦注射液能增加交感神经的张力,加强心肌收缩力,增加心输出量,扩张外周血管,降低血液黏度,提高血氧含量,从而改善组织器官和脑的血供,缓解眩晕症状,对多种疾病引起的眩晕均有较好的疗效[7],其对抗术中刺激和麻醉药物所引起的头晕、呕吐作用的机制应该与此有关。另外,参麦注射液还具有良好的扶持作用,对免疫功能的调节有较广泛的效应,对骨髓造血功能有一定的保护作用[6]。郎群峰等[8]报道,参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫情况有明显改善作用。因为参麦注射液的以上各种功能,对患者的心血管系统、神经系统、免疫系统等多个系统均有积极作用,从而使患者伤口愈合及体力恢复更快,间接使患者子宫收缩力增加,阴道出血量减少;因其能促使患者体力恢复,使其早日下床活动,间接促进胃肠蠕动恢复胃肠功能,能早日进食,从而有利于患者恢复健康。从中医理论讲[9],患者经过手术及分娩打击,术后正气虚损,阴血亏乏,表现为气、阴两虚症候,参麦注射液是气、阴双补纯中药制剂,经静脉点滴进入人体,能快速改善上述症状,故能起到显著疗效。
综上所述,参麦注射液静脉滴注使剖宫产术后患者头晕、恶心发生率明显降低,下床活动时间明显缩短,肛门排气时间明显缩短,术后24小时内阴道出血量明显减少,体力恢复正常时间明显缩短,明显有利于患者术后康复,值得临床推广应用。
参考文献
[1]Martin JA,Hamilton BE,Ventura SJ,et al.Births:final data for 2001[J].National Vital Statistics Reports,2002,51:1-102.
[2]Wray J.Review of the National Sentinel Caesarean section Audit Report[J].Practising Midwife,2001,4:24-25.
[3]熊 军,王尧华.中西医结合腹部术后胃肠动力紊乱临床研究[J].中国中西医结合外科杂志,2003,2(1):58-60.
[4]吴益民,耿红梅.骨折围手术期参麦注射液应用观察[J].实用中医药杂志,2009,25(9):583.
[5]张植军,伍宏英,钟鹏飞.参麦注射液治疗休克64例疗效观察[J].中医药导报,2009,15(5):19-20.
[6]王芳芳,赵亮,高燕军,等.参麦注射液药理作用及临床新用[J].承德医学院学报,2007,24(2):189-191.
[7]周 莉.参麦注射液治疗眩晕的疗效观察[J].当代医学,2009,15(24):154.
[8]郎群峰,骆俊杰.参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫营养治疗的效果[J].浙江中医药大学学报,2009,33(2):229-230.
[9]李时珍.本草纲目白话精译[M].北京:科学技术出版社,2006:25-151.
(收稿日期:2010-04-19 修回日期:2010-05-14)
(编辑:潘明志)