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前不久轰轰烈烈的“阴性艾滋病”事件，终于在钟南山院士介入后水落石出——所谓阴性艾滋病，其实是感染了另外的病毒，比如EB病毒。
EB病毒检测，是十分常见的筛查鼻咽癌手段，因此，有的受检查者得知自己EB病毒抗体阳性时，往往会感到非常紧张和害怕，其实那可未必。
EB病毒阳性？不足以确诊鼻咽癌
一天上午，耳鼻喉科杨主任刚上班，一位妙龄少女走到他的诊台前，眼睛红红的，递给他一张化验单，并哽咽着对他说：“昨天下午体检报告出来了，我的EB病毒抗体阳性。听说这和鼻咽癌有关，我害怕得一晚上都未睡着。杨主任，我真的患上鼻咽癌吗？”
报告单上的确显示EB病毒VCA-IgA阳性。杨主任看后，问了患者一些情况，接着用鼻咽镜对其鼻咽部进行了仔细的检查，发现患者的鼻咽部黏膜光滑，双咽隐窝对称，没有明显肿物。
杨主任微笑着说：“根据你目前的情况，基本上可以排除鼻咽癌。放心吧。虽然化验单上以EB病毒VCA-IgA滴度≥1∶10时定为阳性，但并不等于就是鼻咽癌。普通人群中也有部分健康人呈阳性，这可能与感冒等病毒感染有关。不过其滴度较低，一般不超过1∶40。如果化验结果显示，VCA-IgA的滴度大于1∶40，或者开始滴度不高，后多次复查发现滴度在逐步升高，就应重视存在鼻咽癌可能。此时有必要进一步作鼻内镜检查、活检和（或）鼻咽CT检查。”
EB病毒阳性，应定期复查
其实，鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力等多种因素都有关；鼻咽癌筛查阳性，说明曾感染过EB病毒，但有EB病毒只是该病的诱发因素之一，并不意味着一定会发生鼻咽癌。
如果还是不放心，可以再抽血查一下EB病毒EA-IgA抗体，这样与VCA-IgA结合着看会更准确。对于VCA-IgA的阳性结果，建议定期复查（每3～6个月）。如果滴度升高，复查的间隔期还应再缩短。
EB病毒阳性，要注意征兆
鼻咽癌早期除VCA-IgA与EA-IgA两种抗体呈阳性外，临床上还可见到以下5个征兆，应提高警惕。
一是涕血。它是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。
二是鼻塞。它是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞，当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
三是耳鸣、耳闷塞感、听力下降。它们也是鼻咽癌的早期信号，是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。
四是头痛。初诊鼻咽癌时，约70％患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
五是颈部淋巴结肿大。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。如果经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。
如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除鼻咽癌。
EB病毒阴性，别掉以轻心
那么，EB病毒VCA-IgA阴性，是不是可以完全放心了？回拾是否定的。
EB病毒阴性受检者，不能完全高枕无忧，因为在确诊鼻咽癌患者中，仍有5％～7％血液中VCA-IgA检测阴性。因此，VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌，VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌。患者如有鼻咽癌家族史，仍需坚持常规筛阳一样，定期到耳鼻咽喉专科检查鼻咽，同时抽血检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA，以排除鼻咽癌的发生。
曾患过鼻咽癌者，不妨检查EB病毒特异性DNA酶（EBV-DNase）抗体和EBV-DNA。对于已确诊为鼻咽癌的患者，EBV-DNase抗体、EBV-DNA的检测，有助于评估鼻咽癌的病程和预后。
编辑/李宇杰[email protected]
EB病毒检测，是十分常见的筛查鼻咽癌手段，因此，有的受检查者得知自己EB病毒抗体阳性时，往往会感到非常紧张和害怕，其实那可未必。
EB病毒阳性？不足以确诊鼻咽癌
一天上午，耳鼻喉科杨主任刚上班，一位妙龄少女走到他的诊台前，眼睛红红的，递给他一张化验单，并哽咽着对他说：“昨天下午体检报告出来了，我的EB病毒抗体阳性。听说这和鼻咽癌有关，我害怕得一晚上都未睡着。杨主任，我真的患上鼻咽癌吗？”
报告单上的确显示EB病毒VCA-IgA阳性。杨主任看后，问了患者一些情况，接着用鼻咽镜对其鼻咽部进行了仔细的检查，发现患者的鼻咽部黏膜光滑，双咽隐窝对称，没有明显肿物。
杨主任微笑着说：“根据你目前的情况，基本上可以排除鼻咽癌。放心吧。虽然化验单上以EB病毒VCA-IgA滴度≥1∶10时定为阳性，但并不等于就是鼻咽癌。普通人群中也有部分健康人呈阳性，这可能与感冒等病毒感染有关。不过其滴度较低，一般不超过1∶40。如果化验结果显示，VCA-IgA的滴度大于1∶40，或者开始滴度不高，后多次复查发现滴度在逐步升高，就应重视存在鼻咽癌可能。此时有必要进一步作鼻内镜检查、活检和（或）鼻咽CT检查。”
EB病毒阳性，应定期复查
其实，鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力等多种因素都有关；鼻咽癌筛查阳性，说明曾感染过EB病毒，但有EB病毒只是该病的诱发因素之一，并不意味着一定会发生鼻咽癌。
如果还是不放心，可以再抽血查一下EB病毒EA-IgA抗体，这样与VCA-IgA结合着看会更准确。对于VCA-IgA的阳性结果，建议定期复查（每3～6个月）。如果滴度升高，复查的间隔期还应再缩短。
EB病毒阳性，要注意征兆
鼻咽癌早期除VCA-IgA与EA-IgA两种抗体呈阳性外，临床上还可见到以下5个征兆，应提高警惕。
一是涕血。它是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。
二是鼻塞。它是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞，当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
三是耳鸣、耳闷塞感、听力下降。它们也是鼻咽癌的早期信号，是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。
四是头痛。初诊鼻咽癌时，约70％患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
五是颈部淋巴结肿大。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。如果经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。
如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除鼻咽癌。
EB病毒阴性，别掉以轻心
那么，EB病毒VCA-IgA阴性，是不是可以完全放心了？回拾是否定的。
EB病毒阴性受检者，不能完全高枕无忧，因为在确诊鼻咽癌患者中，仍有5％～7％血液中VCA-IgA检测阴性。因此，VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌，VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌。患者如有鼻咽癌家族史，仍需坚持常规筛阳一样，定期到耳鼻咽喉专科检查鼻咽，同时抽血检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA，以排除鼻咽癌的发生。
曾患过鼻咽癌者，不妨检查EB病毒特异性DNA酶（EBV-DNase）抗体和EBV-DNA。对于已确诊为鼻咽癌的患者，EBV-DNase抗体、EBV-DNA的检测，有助于评估鼻咽癌的病程和预后。
编辑/李宇杰[email protected]