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[摘要]目的：研究彩色多普勒超声超声诊断方法诊断乳腺增生症的临床应用。方法：回顾性分析我院经彩色多普勒超声诊断为乳腺增生症的138例病例，与临床诊断和病理结果对照。结果：经彩色多普勒超声诊断为乳腺增生症的138例患者中，根据临床诊断和病理结果分为5类：乳腺小叶增生67例，乳腺组织增生18例，乳腺囊性增生20例，乳腺纤维腺瘤样增生11例，乳腺混合性增生10例，诊断符合率为91.30%。结论乳腺增生症超声表现与其病理结构改变有着密切关系。结合病理类型，以乳腺增生症的超声图像表现诊断乳腺增生，对完善和规范乳腺增生症的超声诊断提供比较客观诊断依据和相关信息，可对彩色多普勒超声超声和临床鉴别其他乳腺疾病提供一定的理论指导，为临床诊断乳腺增生提供了可靠的帮助。
[关键词]彩色多普勒超声；乳腺增生症
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-138-01
近年来由于彩色多普勒超声诊断的快速发展，对妇女乳腺疾病普查又增加了一项新的检查方法，探讨彩超对乳腺增生症的诊断具有较高的临床诊断价值。目前在我国乳腺增生是妇女的常见病、多发病，充分认识乳腺增生症的各种超声表现和临床表现，对乳腺良、恶性肿瘤的早期发现与治疗具有重要的临床意义。回顾性分析我院经彩色多普勒超声诊断为乳腺增生症的138例病例，以探讨乳腺增生症的诊断。
1资料与方法
1.1一般资料本研究共138例，为2010年5月-2014年12月在我院门诊经专业超声医师检查，诊断为乳腺增生患者，已婚89例，未婚49例，年龄17-52岁，平均年龄32岁。后经临床和病理最后确诊为乳腺增生的126例患者作回顾性分析。
1.2仪器与扫查方法
采用四川梅迪逊公司生产的SA8000SE型超声诊断仪，探头频率3.5-4.5NHz。患者取仰卧位，以乳头为中心，作放射状、圆周状、多方位扫查，记录异常回声区的大小、形态、包膜、界面、内部回声、后方回声及压缩变形情况，同时观察彩色多普勒血流有无异常。
1.3乳腺增生症超声图像表现
1.3.1乳腺小叶增生（共73例），乳腺内回声强弱不均、结构紊乱、很强网络感。有多发的低回声斑块，大小常为0.5cm左右，占位感弱，边界一般较清楚，边缘不规则、欠整齐或较粗糙，内部回声较背景图像减弱。虽有周围的乳腺纹理伸入其中，但无明确的占位感和结节。彩色血流信号分布正常。加压检查略感腺体凹凸不平或质地较硬。超声诊断乳腺小叶增生共73例，经临床诊断和病理结果诊断67例，符合率91.78%。
1.3.2乳腺组织增生（共22例）：腺体组织内见大小在1-2cm之间欠规则的实性低回声团块，内部回声多数较低，均匀或欠均匀，有瘤体占位感，外形不一定规则，无包膜，病灶近场界，面模糊，远场界面清晰完整，大部分可以见到完整的后界面，较大的包块可有后壁回声增强和侧方声影，周围的乳腺纹理较清楚，大多数无明显血流信号。触摸乳腺组织表面不平，粗糙可滑动。超声诊断乳腺组织增生共22例，经临床诊断和病理结果诊断18例，符合率81.82%。
1.3.3乳腺囊性增生（共21例）乳腺实质内可见多条长短不一、粗细不均、相互连通的条索状、不规则状或盘曲状管道结构，管腔清晰光滑呈无回声。当其融合成片时，边缘界面显示欠清，或因其内部盘曲的导管壁回声混杂使其呈分叉状弱回声，但内无肿块占位；增生性囊肿在腺体内显示单个或多个圆形或椭圆形无回声暗区，边界和边缘清楚，囊壁完整，后壁回声增强，侧边声影明显。超声诊断乳腺囊性增生共21例，经临床诊断和病理结果诊断20例，符合率95.24%。
1.3.4乳腺纤维腺瘤样增生（共12例）腺体密集或有增厚，弥漫性回声增强或减低，内部结构不清，腺体内无包块、结节或斑块，乳腺导管无扩张，腺体小叶间的纤维条索分隔回声不明显，内部无异常血流信号。病理报告为乳腺组织增生。经临床诊断和病理结果诊断11例，符合率91.67%。
1.3.5乳腺混合性增生（共10例）
乳腺结构混杂不清，内出现实性结节或包块与囊性包块混合；或包块内部回声低弱似囊性区，周边似实性区；或者扩张的乳腺导管内出现实性回声。腺体组织凌乱不均，强弱不等，腺体内血流信号表现不一，部分病灶内可出现粗大血流信号。病理均诊断为腺体增生，符合率100%。
2.讨论
乳腺增生症是一种非炎症性、非肿瘤性疾病，表现为乳腺单发性或多发性结节或境界不清的乳腺增生，并伴有与月经周期相關的疼痛，由于回声表现多样，病理诊断名称较多，超声诊断结论不统一，图像无统一的诊断认识标准。多数情况下，一旦乳腺内出现杂乱回声，患者一般情绪紧张，医患均多要求进一步有创性检查或治疗。因此，超声诊断者应力求简洁明了地总结分析图像，尽量快捷便利地作出准确诊断或提示，以安抚患者的情绪、指导临床医师治疗，筛选需要进一步观察检查的患者，避免不必要的有创性检查或繁琐的观察。本组病例参照临床和病理结果，结合超声图像表现简要地将图像特征分为简单易记的5种表现，同时也相应地将超声诊断分为简捷明了的5种结论，结果诊断符合率较高。
乳腺增生症还应与其他乳腺疾病鉴别，如与直径在2cm以上的增生结节和包块鉴别。与乳腺癌相区别，增生结节不管典型与否，均无包膜，周围可以找到向内部伸入的乳腺纹理组织，结合触诊表面无粘连，可滑动，对鉴别诊断有一定帮助。当血流信号表现粗大、集中、界面不清、回声不均，尤其是囊实混合性回声异常图像，声影宽大，鉴别有困难，这部分患者需进一步检查。
本文采用多普勒超声诊断为乳腺增生症138例，与临床诊断和病理结果对照诊断符合126例，诊断符合率为91.30%。当前随着彩色多普勒超仪分辨率的不断提高，越能够清晰的显示乳腺内的细微结构。对于乳腺疾病的分类有临床诊断参考价值，特别是彩色多普勒超声能观察到增生组织是否有异常血流信号和频普，对于诊断乳腺增生症有重要临床诊断意义。
[关键词]彩色多普勒超声；乳腺增生症
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-138-01
近年来由于彩色多普勒超声诊断的快速发展，对妇女乳腺疾病普查又增加了一项新的检查方法，探讨彩超对乳腺增生症的诊断具有较高的临床诊断价值。目前在我国乳腺增生是妇女的常见病、多发病，充分认识乳腺增生症的各种超声表现和临床表现，对乳腺良、恶性肿瘤的早期发现与治疗具有重要的临床意义。回顾性分析我院经彩色多普勒超声诊断为乳腺增生症的138例病例，以探讨乳腺增生症的诊断。
1资料与方法
1.1一般资料本研究共138例，为2010年5月-2014年12月在我院门诊经专业超声医师检查，诊断为乳腺增生患者，已婚89例，未婚49例，年龄17-52岁，平均年龄32岁。后经临床和病理最后确诊为乳腺增生的126例患者作回顾性分析。
1.2仪器与扫查方法
采用四川梅迪逊公司生产的SA8000SE型超声诊断仪，探头频率3.5-4.5NHz。患者取仰卧位，以乳头为中心，作放射状、圆周状、多方位扫查，记录异常回声区的大小、形态、包膜、界面、内部回声、后方回声及压缩变形情况，同时观察彩色多普勒血流有无异常。
1.3乳腺增生症超声图像表现
1.3.1乳腺小叶增生（共73例），乳腺内回声强弱不均、结构紊乱、很强网络感。有多发的低回声斑块，大小常为0.5cm左右，占位感弱，边界一般较清楚，边缘不规则、欠整齐或较粗糙，内部回声较背景图像减弱。虽有周围的乳腺纹理伸入其中，但无明确的占位感和结节。彩色血流信号分布正常。加压检查略感腺体凹凸不平或质地较硬。超声诊断乳腺小叶增生共73例，经临床诊断和病理结果诊断67例，符合率91.78%。
1.3.2乳腺组织增生（共22例）：腺体组织内见大小在1-2cm之间欠规则的实性低回声团块，内部回声多数较低，均匀或欠均匀，有瘤体占位感，外形不一定规则，无包膜，病灶近场界，面模糊，远场界面清晰完整，大部分可以见到完整的后界面，较大的包块可有后壁回声增强和侧方声影，周围的乳腺纹理较清楚，大多数无明显血流信号。触摸乳腺组织表面不平，粗糙可滑动。超声诊断乳腺组织增生共22例，经临床诊断和病理结果诊断18例，符合率81.82%。
1.3.3乳腺囊性增生（共21例）乳腺实质内可见多条长短不一、粗细不均、相互连通的条索状、不规则状或盘曲状管道结构，管腔清晰光滑呈无回声。当其融合成片时，边缘界面显示欠清，或因其内部盘曲的导管壁回声混杂使其呈分叉状弱回声，但内无肿块占位；增生性囊肿在腺体内显示单个或多个圆形或椭圆形无回声暗区，边界和边缘清楚，囊壁完整，后壁回声增强，侧边声影明显。超声诊断乳腺囊性增生共21例，经临床诊断和病理结果诊断20例，符合率95.24%。
1.3.4乳腺纤维腺瘤样增生（共12例）腺体密集或有增厚，弥漫性回声增强或减低，内部结构不清，腺体内无包块、结节或斑块，乳腺导管无扩张，腺体小叶间的纤维条索分隔回声不明显，内部无异常血流信号。病理报告为乳腺组织增生。经临床诊断和病理结果诊断11例，符合率91.67%。
1.3.5乳腺混合性增生（共10例）
乳腺结构混杂不清，内出现实性结节或包块与囊性包块混合；或包块内部回声低弱似囊性区，周边似实性区；或者扩张的乳腺导管内出现实性回声。腺体组织凌乱不均，强弱不等，腺体内血流信号表现不一，部分病灶内可出现粗大血流信号。病理均诊断为腺体增生，符合率100%。
2.讨论
乳腺增生症是一种非炎症性、非肿瘤性疾病，表现为乳腺单发性或多发性结节或境界不清的乳腺增生，并伴有与月经周期相關的疼痛，由于回声表现多样，病理诊断名称较多，超声诊断结论不统一，图像无统一的诊断认识标准。多数情况下，一旦乳腺内出现杂乱回声，患者一般情绪紧张，医患均多要求进一步有创性检查或治疗。因此，超声诊断者应力求简洁明了地总结分析图像，尽量快捷便利地作出准确诊断或提示，以安抚患者的情绪、指导临床医师治疗，筛选需要进一步观察检查的患者，避免不必要的有创性检查或繁琐的观察。本组病例参照临床和病理结果，结合超声图像表现简要地将图像特征分为简单易记的5种表现，同时也相应地将超声诊断分为简捷明了的5种结论，结果诊断符合率较高。
乳腺增生症还应与其他乳腺疾病鉴别，如与直径在2cm以上的增生结节和包块鉴别。与乳腺癌相区别，增生结节不管典型与否，均无包膜，周围可以找到向内部伸入的乳腺纹理组织，结合触诊表面无粘连，可滑动，对鉴别诊断有一定帮助。当血流信号表现粗大、集中、界面不清、回声不均，尤其是囊实混合性回声异常图像，声影宽大，鉴别有困难，这部分患者需进一步检查。
本文采用多普勒超声诊断为乳腺增生症138例，与临床诊断和病理结果对照诊断符合126例，诊断符合率为91.30%。当前随着彩色多普勒超仪分辨率的不断提高，越能够清晰的显示乳腺内的细微结构。对于乳腺疾病的分类有临床诊断参考价值，特别是彩色多普勒超声能观察到增生组织是否有异常血流信号和频普，对于诊断乳腺增生症有重要临床诊断意义。