【摘要】 为了观察苯巴比妥钠治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效，将新生儿缺血缺氧性脑病71例随机分成2组，治疗组33例，对照组38例，治疗组入院24h内分二次给予苯巴比妥钠负荷量20~30mg/kg，静注；24h后给予苯巴比妥钠维持量3~5mg/kg，静注。一周后观察患儿意识状态、惊厥、呼吸功能、哺乳功能。结果表明：治疗一周后显效率，治疗组57.6%（19/33），对照组21.1%（8/38），x2=8.51，p＜0.01，差异有显著性，说明苯巴比妥钠治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病有确切疗效。
　　【关键词】 苯巴比妥钠；新生儿铁血缺氧性脑病。
　　
　　我院儿科于2009年1月~2010年12月应用苯巴比妥钠负荷量及维持量治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）71例，获得满意疗效。现报告如下。
　　1 资料及方法
　　1.1 一般资料
　　2009年1月~2010年12月，我院儿科共收治HIE（Ⅱ—Ⅲ度）71例，均附合我国第八届儿科学术会议修订的HIE诊断标准。随机分为两组，治疗组33例，男17例，女16例；年龄为出生2h~7d；其中Ⅱ度18例，Ⅲ度15例。对照组38例，男20例，女18例，年龄为出生2h~7d；Ⅱ度22例，Ⅲ度16例。两组构成无显著差异。
　　1.2 观察指标 A意识状态，B惊厥，C呼吸功能，D肌张力，E哺乳能力。均分为3个等级，Ⅰ级正常，Ⅱ级不良，Ⅲ级危重。
　　1.3 方法
　　将71例新生儿缺血缺氧性脑病随机分成两组治疗组：入院24h内分二次给予苯巴比妥钠负荷量20~30mg/kg，静注，24h后给予苯巴比妥钠维持量3~5mg/kg，静注。②保持呼吸道通畅，供氧，有心衰时给予强心剂，控制脑水肿，补充热量、水分、电解质，预防和控制出血及感染。③脑细胞激活剂，脑活素3mL，每日1次静滴。
　　对照组治疗措施同②③，止惊用地西泮及10%水合氯醛。
　　1.4 疗效判定
　　显效：上述A~E5项观察指标均达到Ⅰ级；有效：5项指标中两项或两项以上由原来级别提高Ⅰ级或以上；无效：临床症状和体征无好转，甚至恶化。
　　2 结果
　　治疗1周后，显效率：治疗组57.6%（19/33），对照组21.2%（8/38），x2=8.51，p＜0.01。总有效率：治疗组96.9%（32/33），对照组81.6%（31/38）。病死率：治疗组3.0.%（1/33），对照组10.5%（4/38）。
　　3 讨论
　　HIE为一种儿科常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，并可留下脑性瘫痪、智能低下、癫痫等后遗症。HIE常伴有脑水肿及惊厥，惊厥时脑的耗氧量成倍增加，并可影响换气，加重低氧血症和高碳酸血症，使颅内压增高。HIE还产生大量氧自由基，氧自由基损害生物膜结构及功能，使脑损害加重。苯巴比妥钠能抑制脑代谢，使脑耗氧量明显减少。通过给予苯巴比妥钠负荷量及维持量，能有效控制惊厥，改善换气功能。苯巴比妥钠还能消除氧自由基，使脑损害减轻。我们通过临床观察，苯巴比妥钠治疗HIE总有效率为96.9%，显效率为57.6%。两组中总有效率差异不显著，符合HIE的演变规律，即一部分Ⅱ度HIE病人在1周内可自然恢复。两组中显效率有显著差异，说明苯巴比妥钠对HIE有确切疗效。
　　参考文献
　　［1］ 黄德珉，陈俭红.新生儿治疗学［M］.1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：244.
　　［2］ 沈晓明.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：102.