目的 了解广东省梅州地区幽门螺杆菌（ Hp）感染标准三联治疗的根除率及对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星耐药情况，寻找Hp未根除的最佳补救治疗措施。方法将2011年4月至2013年3月因胃肠道症状于胃镜室检查的297例Hp阳性患者按照就诊顺序号随机分为三个初治组：A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组），统计Hp根除率，所有初次治疗失败者均纳入D组（ OBAL组），统一给予四联（ PPl＋B＋A＋L）7 d疗法，统计Hp根除率。对297例初次根除治疗和87例再次根除治疗的患者进行Hp体外分离培养，并且对临床成功分离的230株Hp进行药敏试验，采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星4种常用抗生素对Hp菌株的最小抑菌浓度（ MIC值），了解临床Hp对4种抗生素的耐药情况。结果 A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）三个初治组Hp根除率意向性分析（ ITT分析）分别为72．0％（72/100）、63．0％（63/100）、72．2％（70/97），符合方案数据分析（PP分析）分别为72．7％（72/99）、64．3％（63/98）、73．7％（70/95），初治三组间根除率差异无统计学意义（ITT分析P＝0．278，PP分析P＝0．288，P＞0．05）。复治D组（OBAL组）Hp根除率ITT分析为92．0％（80/87），符合PP分析为97．6％（80/82），明显高于初治三组（ITT分析P＝0．000，PP分析P＝0．000）。230株临床分离Hp菌株中对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为6．08％（14/230）、6．52％（15/230）、25．65％（59/230）、70．87％（163/230），其中37株为混合耐药，多重耐药率达16．09％（37/230）。甲硝唑耐药率明显高于左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素（P＝0．000），克拉霉素耐药率明显高于左氧氟沙星和阿莫西林（P＝0．000），阿莫西林与左氧氟沙星耐药率差异无统计学意义（P＝0．848）。结论广东省梅州地区Hp耐药情况与全国平均水平相似，标准三联的根除率低于80％，含铋剂的四联疗法是较好的补救治疗措施。